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神经内镜造瘘手术是儿童脑积水治疗首选

2018/7/5 7:40:51 举报/反馈

脑积水也是属于神经疾病的一种,发病是不分年龄的,其中以儿童更为常见,病因暂时还没有明确的定论,一旦发病,对孩子的影响是非常大的,可出现头围异常增大、恶心、呕吐、眼仁向下看等颅高压的情况,不及时处理,随着病情发展,脑积水的程度增多,可以直接压迫脑组织,导致智力障碍,甚至死亡。所以家长一定要留心,一旦出现脑积水的症状,及时带孩子看诊。

脑积水的治疗目前主要有随访观察、保守治疗和手术治疗。其中,手术治疗又可以分为去除病因手术、脑脊液分流管手术和神经内镜造瘘手术。

1、随访观察:部分脑积水患者会自行缓解,是不需要治疗的,可以先进行观察,但是这比例是极少的,基本的脑积水患者都是需要进行治疗的,尤其是那些已经出现了脑积水症状的患儿。

2、保守治疗:极少数孩子可通过使用利尿剂或脱水剂等药物治疗缓解症状,但多数时候被用作手术的辅助治疗。

3、去除病因手术:如果有明确原因导致的脑积水,那么就可以进去针对性治疗,效果是比较理想的,比如颅内畸形、脊柱畸形等先天畸形导致脑积水。

4、脑脊液分流管手术:是目前针对脑积水治疗最常用的一种方法,主要是借助分流管将脑脊液能够引到身体其他的部位,比如腹腔、心房等。

5、神经内镜造瘘手术:小儿脑积水患者治疗的首选方法,主要是通过神经内窥镜将脑脊液进入蛛网膜下腔,恢复脑脊液循环,达到治疗的效果。

关于脑积水的治疗方法选择还是比较多的,只要及时治疗,治疗的效果也是比较理想的,所以,家长要做的就是密切关注孩子的身体变化,出现异常及时看诊,然后日常做好防患措施!

那么,小儿脑积水该怎么预防呢?

1、加强产前早期诊断。如果胎儿存在明显的脑积水,则可在怀孕12-18周通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生。

2、减少胎次。不要多次妊娠,生产的次数和脑积水的发病率息息相关,生产次数越多,得脑积水的几率越大。

3、适当年龄生育。脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而呈现递增趋势。因此,提倡适当年龄生育。

4、谨防窒息、产伤。 生产时,最好能选择环境条件较好的医院、生产过程中不要拖延产程能够有效预防脑积水的发生。

(责编:马小月 )

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相关问答
Q:小儿脑积水可以怎么预防

预防小儿脑积水要加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水,在孕12-18周即可通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率。

Q:请问一下,该怎么治疗小儿脑积水?

你好;治疗脑积水越早越好,对进行性脑积水病儿,均需手术治疗,早期手术效果较好,晚期大脑皮质已有萎缩及严重功能障碍者,手术效果较差。

Q:一岁小孩脑积水

病情分析:1岁以内的小儿所患脑积水称婴儿脑积水。婴儿脑积水产生的原因多为中脑导水管狭窄畸形。胎儿期脑部感染、新生儿脑膜炎引起脑室粘连或颅底蛛网膜粘连,脑肿瘤压迫使脑脊液循环受阻或吸收不良均可导致脑积水。婴儿脑积水的临床表现特点:患儿头围进行性增大,前囟随之扩大隆起,头颅与身体的生长比例失调,特别是头大面小、前额突出、颅骨菲薄、头皮静脉怒张、头皮发亮;手指轻弹头皮出现叩破壶样声音;患儿举头困难,常呈低头姿势;由于脑积水对四叠体的挤压出现双眼“落日征”:低头上视困难,露白眼珠;嗜睡,易吐,经常抽搐,肢体力量差,甚至瘫痪等。婴儿脑积水,若及时正确处理可以对智力和身体发育没有影响;而如果不及时处理或处理不当,就会影响小儿智力和身体发育,甚至残废或夭折。因此,家长对婴儿脑积水一定要重视,要尽早到正规医院就诊,争取尽早明确诊断,尽早接受正确治疗。意见建议:脑外科手术为首选治疗方案到目前为止,对于先天性儿童脑积水,手术治疗仍是首选方案。小儿脑积水手术应从创伤最小的术式做起。手术的关键是根据病因选择术式。由中脑导水管狭窄或由蛛网膜囊肿而形成的脑积水,建议首先选用脑室镜下第三脑室底造瘘术或蛛网膜囊肿脑室镜下开窗及内引流术。对于交通性脑积水或经脑室镜下内引流术无效的患儿,只能通过脑室腹腔分流术以解除脑积水。有时小儿脑积水患者就诊时,脑积水已非常严重,导致大脑实质部分非常菲薄。此时,做普通的分流术风险相当大,容易引起颅内出血而致残,甚至致死。因此,需应用可调压分流系统进行手术,避免术后并发症。脑积水经治疗后,小儿脑积水患者的神经功能会逐步恢复。只要及时发现和治疗,绝大多数的小儿脑积水患者效果良好,可达到与正常儿童一样的智力以及生长发育。

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