心源性肺水肿是一种由心脏压力增加引起的肺水肿。这种情况通常发生在患病或过度劳累的左心室无法抽出足够多的从肺部接受的血液时,也叫充血性心力衰竭。因此,左心房内部的压力增加,然后在肺部的静脉和毛细血管中增加压力,导致液体通过毛细血管壁被推入气囊,产生心源性肺水肿。
心源性肺水肿是哪些疾病造成的?
一、冠状动脉疾病:随着时间的推移,向心脏肌肉供血的动脉可能因脂肪沉积而变窄。当这些狭窄动脉之一形成血凝块时,会发生心脏病发作,阻塞血流并损坏由该动脉供应的心脏肌肉部分。其结果是受损的心脏肌肉不能再像它应该那样泵送了。或者它不是导致问题的凝块,而是冠状动脉逐渐变窄,导致左心室肌肉无力。虽然患者的其他身体器官试图弥补这种损失,但无法有效地做到这一点,或者由于额外的身体负荷而被削弱。当患者的心脏泵血作用减弱时,血液逐渐回到肺部,迫使血液中的液体通过毛细血管壁进入气囊。这是慢性充血性心力衰竭。
二、心肌病:当患者的心脏肌肉被血流问题以外的原因所损坏时,这种情况称为心肌病。由于心肌病削弱了心室,心脏失去了主要泵, 心脏可能无法应对需要更多工作,例如血压激增,运动心跳加快或使用过多盐导致水保留或感染。当左心室无法跟上放置的要求时,液体就会回到患者的肺部。
三、心脏瓣膜问题:在二尖瓣疾病或主动脉瓣疾病中,调节心脏左侧血流量的阀门不能打开得足够宽或没有完全闭合。这允许血液通过瓣膜向后回流。当瓣膜变窄时,血液不能自由流入患者的心脏并且左心室内的压力增加,导致左心室在每次收缩时工作变得越来越难。左心室也扩张以允许更多的血液流动,但是这使得左心室的泵送动作效率较低。由于其工作更加困难,左心室肌肉最终变厚,这给冠状动脉施加更大的压力,进一步削弱了左心室肌肉。增加的压力延伸到左心房,然后延伸到肺静脉,导致液体积聚在肺部。另一方面,如果二尖瓣漏气,每次心脏泵送时都会有一些血液回流到肺部。如果泄漏突然发展,患者可能会出现突发和严重的肺水肿。
除此之外高血压也会导致心源性肺水肿,未经治疗或无法控制的高血压可导致心肌损伤和冠状动脉疾病恶化。其他情况可能导致心源性肺水肿,例如由于肾动脉狭窄导致的高血压和由肾脏疾病或心脏问题引起的液体积聚。