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化脓性脑膜炎的诊断与治疗

2018/6/28 7:18:04 举报/反馈

化脓性脑膜炎,多是急性疾病,好发于婴幼儿与老年人,近年来发病率是越来越高,尤其是我国,基本是呈逐年上升的趋势,主要是由于化脓性细菌感染引起的,如不及时治疗,致死率也是很高的,那么,化脓性脑膜炎早期有什么症状?应该怎么诊断?诊断后又应该怎么治疗呢?鉴于疾病的的高发病率与高致死率,我们赶紧提前来学习一下吧。

化脓性脑膜炎的诊断标准

1、多呈暴发性或急性起病,好发于婴幼儿、儿童和老年人。

2、病前多有鼻窦炎、开放性颅脑损伤、化脓性中耳炎等病史。

3、发病时,可出现恶心、头痛、呕吐、抽搐、发烧等情况,严重者,可丧失意识。

4、血常规:血常规白细胞及中性粒细胞均明显增高。

5、脑脊液检查:一般早期的 化脓性脑膜炎经脑脊液检查后,可表现为压力增高、外观呈脓性,细胞数可达1000~10000)×106/L,随病情发展,发展后后期时,主要以淋巴细胞及浆细胞为主,蛋白也随之增高。

6、脑电图检查:一开始的时候,经CT或颅脑MRI检查,并没有什么变化,但是随着病情的发作,在进行MRI检查,可发现蛛网膜下腔不对称,信号增高,增强后呈不规则强化,发展到后期,部分CT或MRI可见室管膜炎、硬膜下积液及局限脑脓肿等。

化脓性脑膜炎怎么治?对症治疗是关键

化脓性脑膜炎治疗的原则是在维持血压以及防止休克的基础性,首先是选择易透过血-脑脊液屏障的有效抗生素以及抗菌药物治疗,然后在根据细菌培养与药敏实验结果做调整。其中,三代头孢在临床上最为常用。

而那些由于进行神经外科手术、免疫功能受损、或者严重颅脑外伤引起的脑膜炎患者,多是由于感染葡萄球菌或革兰阴性杆菌,尤其是铜绿假单胞菌,这种情况多采取头孢他啶(头孢他定)和万古霉素进行治疗。治疗大约需1-2周。

对于儿童患者应加用地塞米松0.6mg/(kg·d),连用3~5 天,可以减少听力受损及其他神经系统后遗症的发生率。对于伴有颅内高压,也应使用皮质类固醇激素。地塞米松10~20mg,/d,静脉滴注,连用3~5 天。

对于颅内压增高者,应用20%甘露醇或速尿。出现痫性发作者应给予抗惊厥药物。

上述就是关于化脓性脑膜炎的诊断与治疗的介绍,希望大家可以好好阅读,日常也多多留意自己的身体状况,发现异常,及时检查治疗。

(责编:马小月 )

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