痛风是内分泌代谢科常见病之一,主要是体内嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍导致的以高尿酸血症为共同特点的一类疾病,临床上表现为特征性关节炎、痛风石形成、关节畸形、肾结石等。想要治疗痛风,最重要的一项就是控制尿酸水平。秋水仙碱是从百合科植物秋水仙的球茎和种子中提出的一种生物碱,具有消炎止痛等多种作用,能否用于痛风?
秋水仙碱具体有什么作用?
1、可以抑制粒细胞浸润和乳酸的生成,起消炎止痛的作用。因此特别适合用于急性痛风。秋水仙碱对急性痛风性关节炎有特异性作用,用药后数小时关节内的红、肿、痛、热症状即可消失。但秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄,因而无降血尿酸作用。
2、可以直接作用于细胞分裂,使纺锤体结构无法形成,阻止有丝分裂,使其停止于M期,最终导致细胞死亡。因此常用于治疗肿瘤。
3、可直接作用于骨髓,引起暂时性白细胞减少或再生障碍性贫血。
4、还可降低体温、抑制呼吸中枢、增加对中枢神经抑制药物的敏感性;增加拟交感神经药物的反应,收缩血管,和通过对血管运动中枢的兴奋作用引起高血压;
秋水仙碱适合所有痛风患者使用吗?
按照痛风的病程可以分为急性发作期、间歇期,在不同的阶段,治疗的重点是有差异的。
1、痛风急性发作期:此时需要迅速终止急性关节炎发作,但不宜立刻使用降尿酸的药,因为尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来,引发急性痛风性关节炎发作。
因此在痛风急性发作期,可使用秋水仙碱、非类固醇类抗炎药(如依托考昔、消炎痛、布洛芬等)等药物消炎止痛。
2、而痛风间歇期和慢性期的治疗方案主要是维持血尿酸水平正常、防止关节炎发作、缩小痛风石、保护肾功能。而秋水仙碱没有降血尿酸的作用,因此不适用于此阶段。
间歇期一般使用的药物有促尿酸排泄(如苯溴马隆)、抑制尿酸生成(如别嘌醇)等,注意多饮水和碱化尿液(口服小苏打片)。