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如何避免截瘫病人出现褥疮?

家庭医生在线 2018/3/8 17:35:27

压疮俗称“褥疮”,是长期卧床、截瘫、偏瘫、老年、创伤疼痛、营养不良、危急重症、疾病终末期、大小便失禁、各种慢性病如心衰、糖尿病等患者的常见并发症。它的发生不但增加了病人、家庭及照顾者的经济负担,而且给病人带来痛苦,影响生活质量,严重者甚至危及生命。

对于长期卧床的截瘫病人,要及早预防褥疮。平时应正确实施按摩,平卧时,将手放入臀下,掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况,并向上按摩皮肤5分钟,每20分钟重复一次。左、右侧卧时,侧身要侧到位,半平半侧(斜侧)应用软枕支撑腰背部,对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心,两侧由轻→重→轻力度按摩5—10分钟;发现皮肤变红,则不宜进行皮肤按摩,可悬空压红部位,一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀,更不宜按摩,以免加重损伤。

床褥、床单的要求,床褥要透气,软硬适中,吸水性好,可用气垫床(卵窝形为佳)、高密度海绵床垫等,床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物。还应保持皮肤清洁,可用温水擦浴,每天1—2次,擦洗时不可用刺激性强的清洁剂,不可用力擦拭,以防损伤皮肤。如果褥疮早期皮肤发红,采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时应及时到医院接受治疗。

(责编:郑永仪 )

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相关问答
Q:褥疮的病因是什么呢

(一)压迫 褥疮产生最主要原因是机体组织特别是骨突表面组织长期或过度受压而引起的局部组织缺血坏死,人在坐和卧位时压迫点的分布,仰卧位时,骶部、臀部、足跟和枕部是压迫最重的部位,受压组织缺血和坏死主要发生在骨面而不是皮肤表面。在临床上造成组织长期受压的任何原因均可导致褥疮的发生。截瘫病人由于截瘫平面以下感觉及运动功能丧失,不能自己调整体位,身体长期处于一种位置,最易发生褥疮。外伤性截瘫.脊髓休克初期呈现软瘫,病人常取仰卧位,这种体位,常使枕、肩胛、骶、足跟等部位骨隆起处受压,如不采取预防措施,这些部位将迅速发生褥疮。非横断性脊髓损伤的病人,几周后损伤平面以下可有部分功能恢复,出现痉孪性瘫痪,常向一例翻身,股骨大粗险粗隆处受压,容易发生大粗隆褥疮。如果病人取坐位,如低位截瘫病人长时期坐轮椅,易发生坐骨结节褥疮。大面容烧伤,深度昏迷,长时间全身麻醉,石膏绷带包扎过紧的病人,一般亦易发生褥疮。此外如慢性消耗,营养不良,负氮平衡等长期卧床不起者,由于体质极度衰弱,即使有不舒适,亦无力变换体位,容易使缺乏皮下组织及肌肉群的骨突起部受压而发生褥疮。    (二)潮湿 潮湿本身不会直接引起褥疮,但受压部位皮肤若同时浸渍在尿液和汗水中,由于这些身体的分泌物和排泄物对病人皮肤有刺激性,可对皮肤产生特殊损害,从而加快受压组织褥疮的发生。    (三)摩擦 组织受压同时若有摩擦运动可加快褥疮发生。因摩擦产生的应力可拉长或缩短到皮肤的肌肉穿支血管,结果导致继发性局部缺血坏死。    (四)感染 无论是皮肤的局部感染还是全身的脓毒血症均可引起压迫侧皮肤局部感染,脓肿形成,炎症扩大,造成较大血管的血栓形成,随后是大片组织坏死。    (五)身体一般状况不良 病人全身情况与褥疮发生有关,加高龄病人,因创伤或疾病所造成病人认知力,感觉和运动性的改变、血流动力学的变化、营养不良、贫血、水肿、消瘦等对褥疮的形成起一定作用,但不是根本因素。因为由于事故或疾病而被突然制动的健康青 壮年同样可以出现褥疮。机体的代谢受到干扰与褥疮的长期不愈有关。

Q:高位截瘫怎么大小便?

高位截瘫,往往带来大小便失禁。小便的问题可以通过,留置导尿来解决,但是时间长的话,容易造成尿路系统感染。所以最好是带尿不湿。另外,高位截瘫的病人长期卧床,身体背部骨骼突起的地方容易受压患上褥疮,所以这样的病人在护理的时候要勤翻身,也可以用气垫床,这样可以预防褥疮的发生。

Q:高位截瘫老人该怎么办?

高位截瘫的病人易发生褥疮,护理时需要应定时翻身,保持皮肤的清洁干燥,应保持床铺清洁干燥、平整,便盆边要垫上布垫,避免大便时压伤,同时截瘫病人往往会下尿管,要定期开放和更换,需要注意外阴部清洁避免感染,再就是,高位截瘫患者往往会有心理障碍,需要多和患者聊天。

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