不射精是指在正常性交过程中不能射精，或性交后的尿液检查没有精子和果糖。凡是性交时阴茎能坚硬勃起进入阴道内，但不能达到性高潮和射精者，即可诊断为不射精。按其发病原因可分为功能性和器质性两类若在清醒状态从未发生过射精者称为原发性不射精。曾有在阴道内射精史，尔后出现不射精者称继发性不射精，不射精症是引起男性不育的主要原因。 对于功能性不射精的患者通过心理、物理及药物治疗，可取得良好效果，但器质性不射精特别是中枢神经系统疾病患者所致不射精症，目前尚无有效的治疗方法。
不射精性不育病因
1。功能性不射精多有遗精史和非性交状态下射精史。
（1）性知识缺乏往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。
（2）心理因素常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张。对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐。家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。
（3）射精衰竭症是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。
2。器质性不射精多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。
（1）神经系统病变与损伤大脑侧叶的疾病或手术切除。腰交感神经节损伤或手术切除。各种原因所致的脊髓损伤。盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。
（2）内分泌异常主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。
不射精性不育治疗要点
1。心理疗法主要用于功能性不射精者。开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。
2。物理疗法主要包括电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本可以治愈，达到成功性交、射精。
中医治疗男性不能射精症，要结合全身症状进行辨证论治，大体上可分为四种类型
a。相火偏亢型证见性欲亢进、心烦急躁、梦遗口干、舌红苔薄、脉弦细数，方药生精方剂一。
b。肾阳不足型证见性欲减退、腰膝酸软、面色晦暗、头昏乏力、舌质淡苔白、脉沉细或沉弱，方药生精方剂五。c。湿热下注型证见性欲亢进，梦遗频繁、少腹急满、口苦、烦躁、失眠多梦、小便赤或黄、舌苔黄腻，脉弦数，方药生精方剂二。
d。心肾不交型证见心悸失眠、多梦遗精、腰酸、纳少、舌淡苔薄白、脉细弱，方药生精方剂六。
（3）阴茎的疾病所致。比如包皮过长及包皮口狭窄会导致性交时嵌顿，引起疼痛以至于性交失败。包茎是因为包皮遮盖住了龟头，导致摩擦产生的刺激会明显减小，达不到射精“阈值”。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。
（4）药物性因素许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂（胍乙啶、酚噻嗪类）、抗雄性药（醋酸环丙地孕酮等）均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。
（5）毒物因素慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。
