法国的David G。 Cox和他的同事们正在进行一项大型队列研究,他们通过随访超过10,000例病人来研究哪些基因与乳腺癌的转移有关。其结果证实,早期乳腺癌患者的死亡风险随着肿瘤类型发生改变,三阴性乳腺癌(TNBC)从疾病进展到肿瘤转移和死亡的时间很短。
早期乳腺癌能活多久?
在StoRM研究中纳入的1250名女性乳腺癌患者,在2012年3月-2014年5月间出现肿瘤转移,研究者使用人核心外显子组芯片集进行研究,能够检测到超过250000种变异,其中在核心区域超过了200000种变异。
StoRM研究计划补充SIGNAL/PHARE (NCT00381901/RECF1098)队列至超过10,000个早期乳腺癌病人,由临床团队随访病人的治疗、生存,获取病人的基因背景信息,以此来研究基因类型与乳腺癌转移的相关性。
在研究中,从疾病的诊断到出现肿瘤转移,平均观察时间在6年以内。
研究结果
在StoRM队列中,从早期乳腺癌诊断到肿瘤转移的平均时间段为58.5 (±73.5)个月。747个病人为 luminal 型,249个病人为 HER2 阳性型,194个病人为TNBC。
截止2017年4月,在StoRM队列中,875名病人死亡。截止2017年7月,SIGNAL队列平均随访时间为3.8年,PHARE队列随访时间为7年。在SIGNAL/PHARE队列中,1497名病人出现疾病进展,154名病人死亡。
研究者发现患者生存情况与肿瘤类型高度相关(p = 2.27x10-38),TNBC在肿瘤转移后,平均生存时间不超过24个月,然而 luminal 型和 HER2 阳性病人则超过36个月。
研究结论
该研究让我们能够更好的了解基因类型如何影响乳腺癌病人的预后。通过SIGNAL/PHARE和StoRM临床队列研究了乳腺癌病人的基因和治疗反应以及生存之间的关系。基因变异的类型与治疗反应相关,在未来的研究中,这些相关性可能被进一步的研究清楚。
乳腺癌早期治愈率高不高?
据悉,乳腺癌的早期发现和早期合理治疗,可大大延长患者的生存期,一期乳腺癌患者5年生存率可达百分这九十三,二期乳腺癌患者5年生存率可达百分之八十一。事实上多数早期乳腺癌患者是完全可以被治愈的。及早发现,适时手术,优化治疗方案,以及对患者身心的关注都是帮助患者最终康复的要素。
钼钯、B超、核磁共振等都有助于早期发现乳腺癌。乳腺癌的治疗更加强调要减少对女性躯体的伤害,靶向治疗正在越来越多地用于乳腺癌患者的临床治疗。
研究表明,规范的化疗可降低早期乳腺癌的复发和死亡危险,提高长期生存率;对于晚期乳腺癌患者,规范的化疗可使肿瘤缩小,改善生活质量和延长生存期。
乳腺癌治疗方式多样
乳腺癌有很多治疗方法。首先是手术切除,对于一些早期发现的乳腺疾病,一般单纯手术切除就能治愈。
第二,化疗,大家对于化疗有很深的害怕情结,觉得化疗后头发也掉了,恶心、呕吐、消化道受不了等。但这种概念渐渐在改变,因为新的化疗药物出现了,对身体的打击不像以前那么大,比如你有消化道反应,但有些药可使消化道反应减少;你有脱发,有些化疗药物对脱发影响不大。化疗药物的进步应该让大众消除对化疗的抵触。
第三,内分泌治疗,比如激素受体阳性的疾病内分泌治疗等同于化疗,内分泌治疗特别简单,一天两片药或者一天一片药可完全控制疾病,跟高血压没什么区别。有时候我对病人说你比高血压的病人好,至少不担心你哪天突然高血压导致脑卒中问题,出现心脏问题,心梗问题等。
很多乳腺癌病人本人没什么事,往往家人过度担心,尤其是乳腺癌都是女性,其实很多年人的老公都是高血压,天天担心妻子,结果自己病倒了。实际乳腺癌不是那么可怕,目前的治疗效果非常好,中国的激素受体阳性占到50%—60%,这部分病人内分泌治疗可以减少复发。
第四,靶向治疗,肿瘤细胞会有自己的某些分子特征,然后发明一些药物能特异性的打击这个特征。比如Hr2阳性的病人,可以用何赛汀治疗,拯救了每年五万人的早期复发。
第五,细胞免疫治疗,不能笼统说我是不是因为免疫力低患肿瘤,但应该是有相关性的。肿瘤实际就是生长特别快的细胞,如果你体质好,正常的免疫系统可以杀死少量的肿瘤细胞;如果机体免疫力下降,比如劳累、疾病等,使体内的细胞杀不死肿瘤细胞,肿瘤细胞就会泛滥出现疾病。细胞免疫疗法可以让细胞有更多的免疫力,把自己的细胞培养成更具有免疫力的细胞以抵抗体内的肿瘤细胞,也是一种很好的治疗方式。
经过这些治疗之后,得到长期生存的病人非常多。而且这些治疗副作用非常轻,保证生活质量的前提下能有一个很好的生存,这是可以接受的。