会阴裂伤是一种在分娩的时候会出现的情况,它也是阴道方面的损伤,我们要注意分娩时的合理方法,对这种情况也要进行有效的预防。
会阴裂伤是什么
会阴裂伤是指在分娩过程中,当胎头快要通过产妇阴道娩出时,阴道口及周围组织在胎头持续下降的过程中受到压迫,局部膨起变薄,如不注意保护会阴,可出现会阴撕裂的情况。有些产妇由于胎儿过大,撕裂处会延至肛门。
会阴裂伤可分为四度,1-2度为轻度裂伤,如果不是很严重的话,无需治疗,若发生出血问题,需进行有效的处理,以防止伤口感染。3-4度为重度会阴裂伤,需要在产妇把胎盘娩出后进行缝补。
严重的会阴裂伤如果没有进行及时有效处理的话,可引起多种并发症,最常见是导致会阴部、骶尾部皮肤发炎。有些产妇还可出现阴部皮肤红肿、溃烂甚至尿道口、阴道口感染,会阴裂伤对产后的性生活也有一定的影响。
为防止产妇在分娩过程中出现严重的会阴裂伤,在分娩时,医生会观察产程,正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况。如果在产程中发现产妇分娩速度过快或发生滞产时,医生会对产妇做会阴侧切,避免出现裂伤。如果产妇已经出现裂伤,医生会根据裂伤的程度进行处理,如果裂伤严重,会进行缝合。
分阴裂伤分度
1度会阴裂伤:轻度会阴裂伤,会阴表皮手术,不需要缝合即可自行恢复,常见二次分娩的产妇。
2度会阴裂伤:中度会阴裂伤,裂伤深度达皮下软组织或肌肉,但没有伤及肛门括约肌。这是多数产妇出现的裂伤分度,经过简单修补即可愈合,几乎不会留下后遗症。
3度会阴裂伤:重度会阴裂伤,皮下软组织受伤,肛门括约肌出现断裂,如果没有及时进行缝合,可导致产后感染。
4度会阴裂伤:重度会阴裂伤,主要特征是肛门括约肌以及直肠黏膜皆出现裂伤。
会阴裂伤表现
会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同,症状亦有轻重,如括约肌只有部分撕裂,大便稀时不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌,在腹压增高时不致使大便突然溢出,但自主管制大便反应不仅依靠括约肌,还要依靠提肛肌。严重者即使干燥大便也不能自控,外阴经常被大便污染。
减小会阴撕裂的方法
1、 两腿屈起、分开;
2、腰部尽量放松,不要用力;
3、四肢放松,双手抓住产床的两侧;
4、嘴微微张开,张口呼吸;
5、不需要用力时要做短而浅的呼吸,像长跑后的气喘吁吁,发出“哈、哈”的声音;
6、听从助产人员的指挥,在宫缩到来时深吸一口气憋住,双手抓住产床的两侧,抵住下颌像排便一样用力使劲。