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肺癌容易和哪些疾病混淆?

家庭医生在线 2017/12/24 9:36:48 举报/反馈

肺癌是一种十分严重的恶性肿瘤疾病。早期多无症状,几乎2/3的肺癌患者在就诊时已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期),95%的病人可有临床检查结果,原发瘤、转移瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可是病人的首诊症状。肺癌患者的症状跟很多其他的肺癌有类似的症状,我们需要注意其中的诊断方法,那么,肺癌容易和哪些疾病混淆呢?下面我们来了解一下相关知识吧,希望大家认真阅读。

肺癌容易和哪些疾病混淆?

1、肺结核

特别是肺结核瘤(球)有时很难与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤(球)较多见于40岁以下青年病人,病程较长,少见痰带血,血沉变化少,有16%~28%病人痰中发现结核菌。胸片多呈圆形,见于上叶尖或后段,体积较小,一般不超过5cm直径,边界光滑,密度不匀可见钙化,16%~32%病例可见引流支气管影指向肺门,较少出现胸膜皱缩,增长慢,如中心液化出现空洞,多居中薄壁且内缘光滑。结核瘤(球)的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。周围型肺癌多见于40岁以上病人,痰带血较多见,痰中癌细胞阳性者达40%~50%。X线胸片肿瘤常呈分叶状,边缘不整齐,有小毛刺影及胸膜皱缩,生长较快。在一些慢性肺结核病例,可在肺结核基础上发生肺癌,因此在慢性肺结核的成年病人,如果肺部出现异常团块阴影,肺门阴影增多或经正规抗结核药物治疗后,病变不见吸收好转反而增大时,都应怀疑肺癌的可能性。必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查,必要时施行剖胸探查术。

2、肺部炎症

老年病人支气管肺炎,有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。阻塞性肺炎常按支气管分支做扇形分布,而一般支气管肺炎则呈不规则片状阴影。但如肺炎多次发作在同一部位,则应提高警惕,应高度怀疑有肿瘤堵塞所致,应取病人痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查,在有些病例,肺部炎症部分吸收,剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时,很难与周围型肺癌鉴别,在可疑病例,应施行肺叶切除术,以免延误治疗。

3、肺部良性肿瘤及支气管腺瘤

肺部良性肿瘤如结构瘤、软骨瘤、纤维瘤等都较少见,但都须与周围型肺癌相鉴别,一般良性肿瘤病程较长,增长缓慢,临床上大多没有症状,X线摄片上常呈圆形块影,边缘整齐,没有毛刺,也不呈分叶状。支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤,常发生在年龄较轻的女性病人,多起源于较大的支气管黏膜,因此临床上常有支气管阻塞引致的肺部感染和咯血等症状,经纤维文气管镜检查常能作出诊断。

那如何诊断肺癌与这些疾病呢?

专家指出:痰中的结核菌检查、普通致病菌培养,以及痰中脱落细胞的检查(即痰中癌细胞的检查)可帮助我们直接找到病原体。胸部X光片,在胸片上我们可以发现病灶的形态、大小、范围、密度高低以及病变的部位与胸膜和纵隔、心脏的关系、病灶的内部结构等等。从而根据各种肺部疾病在胸片上表现的特征来判断它的性质。

再者,胸腔穿刺检查对于鉴别肺癌、肺炎、肺结核也能提供极大帮助。胸腔穿刺分肺穿刺和胸膜腔穿刺。可以帮助我们进行活组织检查。纤维支气管镜检查,该项检查是纤维支气管镜直接由鼻腔插入深入气管支气管至肺段支气管进行直接观察发现病灶,也可以通过组织检查钳、夹取病灶部位的组织进行病理检查,也可以通过专用的刷子洗刷病灶部位,再将洗刷液进行检查,发现病原体或癌细胞。

温馨提示:这些诊断方法,大家不能忽视,要注意了解其中的症状。若是自己不能够区别的时候,需要进行专业的检查,在查出了疾病的时候,应该注意治疗,这样对于病情的控制有很大的好处。

(责编:詹远 )

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相关问答
Q:肺癌症状有哪些?

肺癌是我国城市最常见的恶性肿瘤。早期肺癌症状不明显,主要表现为干咳、咳嗽、胸痛、咳痰、痰中带血,往往与呼吸道感染相混淆,容易引起忽视。待发现时,可能处于疾病晚期。一旦诊断为肺癌,根据疾病病理类型、分期决定是否行手术、化疗、放疗或者靶向治疗等。

Q:老年人肺癌如何保健护理

老年人肺癌:老年人肺癌的保健加强环境和劳动保护,防止粉尘和有害气体吸入;减少吸烟人群,大力宣传戒烟;防治慢性肺部疾病等对肺癌的预防都有积极意义。对高危人群定期检查胸片和痰细胞学检查,提高肺癌的早期诊断率,及时治疗,可提高肺癌患者的生活质量和生存率。老年人肺癌的预后取决于早期诊断和及时治疗。早期肺癌手术切除部分可获痊愈。目前对于中晚期肺癌采用多学科综合治疗,其预后亦有所改善。一般认为老年患者较年轻患者预后稍好。

Q:老年肺癌如何诊断检查

老年肺癌:诊断老年肺癌早期多无任何不适,中晚期症状亦轻微,不典型,多与慢性支气管炎、肺气肿等相似。因此,肺癌的诊断必须依据临床表现和各种影像学结果进行综合分析,细胞学或病理学诊断是最可靠的诊断。(一)影像学检查1.x线检查:目前仍是发现,诊断肺癌和提供冶疗参考的基本方法。常用的方法包括胸部透视、胸部正侧位平片、体层摄影。2.CT检查:胸部CT检查能发现小于1cm和解剖重叠部位的肺部病变,能显示肿瘤与周围组织的关系,能显示肺门及纵隔淋巴结肿大的情况,利于肺癌的分期。其它部位如脑、肝等的CT检查可确定相关部位的转移情况。3.MRI检查:较CT更容易鉴别实性肿块与血管的关系。4.PET(正电子发射体层扫描):主要用于排除胸内淋巴结和远处转移。5B超及ECT检查:用于确定肝转移或骨转移。(二)肺癌的内镜检查1.纤维支气管镜检查:可直接观察病变,在直视下钳取组织以获得组织学诊断,对位于更周边的病变还可利用支气管冲冼液进行细胞学检查。2.纵隔镜及胸腔镜检查:对肺癌的诊断、分期及治疗上有独特的作用。(三)肺癌的细胞学检查肺癌的细胞学检查包括痰、胸水、肺或表浅转移结节针吸、气管镜刷检等的细胞学检查。阳性率约80%。(四)肺癌的病理学检查肺癌的最终确诊依靠病理学诊断,其组织标本来源于气管镜活检、淋巴结穿刺活检、胸膜活检、纵隔镜、胸腔镜活检、手术切除活检等。病理学诊断可进行组织学分类,为化疗、放疗提供可靠依据。鉴别诊断肺癌应通过影像学及病理学检查与下列疾病鉴别:①肺结核;②肺炎;⑤肺部良性肿瘤;④纵隔肿瘤;⑤结核性胸膜炎。

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