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哮喘可否长期使用倍氯米松?

家庭医生在线 2017-12-19 9:40:23

支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。虽然目前哮喘尚无根治的方法,但治疗药物较多,倍氯米松是其中一种激素药物,倍氯米松可否用于哮喘急性发作?能否长期使用?

倍氯米松是一种强效肾上腺皮质激素类药,最初应用于皮肤病,如今也应用于其他疾病,如支气管哮喘。倍氯米松对支气管黏膜有选择性的抗炎作用,不仅有解除支气管痉挛控制哮喘发作的作用,而且对肺部有较高的特异性。

倍氯米松气雾吸入后能从肺组织迅速吸收,其控制哮喘的机制可能是增强了内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,抑制免疫反应和降低抗体合成,从而使组胺等炎症介质的释放减少和活性降低,并减轻抗体抗原结合时激发的酶促过程,抑制其他支气管收缩物质的合成和释放,而抑制平滑肌的收缩反应,由于哮喘的本质是气道反应性增高的慢性炎症,因此通过上述过程可缓解哮喘。

此外,倍氯米松还能增强β受体的激动作用,有助于扩张支气管。在一般治疗剂量下,由于其局部作用很强,用量很小,每天0.4mg即能有效地控制哮喘发作(其疗效与口服7.5mg泼尼松相同),维持时间4~6h,连续应用可减至每天0.2mg作为维持量。

倍氯米松可否用于哮喘急性发作?

倍氯米松不适用于哮喘的急性发作,这主要是因为倍氯米松起效慢,吸入后通常在1~3天后方见疗效,5~10天才发挥最大作用。而哮喘持续状态患者,因不能吸入足够的药物,疗效常不佳,不宜用;呼吸道有炎症阻塞时,通过吸入的方法,倍氯米松不易达到小气道,往往也不能收效。因此哮喘持续状态或其他急性哮喘发作者不宜使用倍氯米松吸入治疗。

哮喘可否长期使用倍氯米松?

一般而言,倍氯米松可以长期低剂量或短期高剂量应用于中度或重度哮喘患者,以防止哮喘急性发作。但对哮喘者在症状控制后逐渐停药,一般在应用后4~5天缓慢减量。如果剂量过大(每天大于0.8mg),可出现糖皮质激素的一系列全身性不良反应,因此患者须在医生指导下按疗程用药,不宜自行长期使用。此外,如果长期连续吸入倍氯米松,可出现口腔念珠菌感染的不良反应,因此一般完成吸入后,应及时漱口洗脸,放着药物沉淀。

除了用药预防哮喘急性发作外,日常生活中也要注意尽量避免到人多的地方,空气不流通,二手烟或者其它刺激性的气味等,都可能诱发哮喘。



(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:夜间睡着后咳嗽,引起呕吐
崔立静 医师 河北省邢台市威县贺营卫生院

考虑是过敏性鼻炎和支气管哮喘.建议平时避免上呼吸道感染,煤烟,油烟,冷空气,刺激性气味,飞扬的灰尘等刺激.治疗必须个体化,对合并的过敏性鼻炎要一并治疗.抗炎药(亦称控制病情药):是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.吸入疗法是世界卫生组织所推荐的,它具有起效快,用药少,副作用小,治疗效果好的特点,长期规律应用吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本治疗,是第一线的药物治疗.吸入疗法一般分为平喘和抗炎二类,平喘药是在哮喘发作时使用,可在几分钟见效,每天使用2-3次,一般不要超过10喷,并且随着病情好转,改为按需使用;而抗炎症的药物如丙酸倍氯米松类,是长期控制用药,发作时使用看不到效果,一周后才起到治疗作用.但是,它是修复气道炎症不可缺少的药物,要坚持长期使用.吸入激素国内外大量研究资料证明,在医生指导下使用,是非常安全的,不会带来激素依赖等副作用.吸入激素全身性不良反应少,主要的不良反应是口咽不适,口咽炎,声音嘶哑或口咽念珠菌感染,喷药后用清水漱口可减轻局部反应.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松,布地奈德,氟尼缩松,曲安缩松,氟替卡松等.另外支气管舒张药,如沙丁胺醇,氨茶碱,二羟丙茶碱,等可控制哮喘的急性症状.另外,建议进行特异性免疫治疗亦称脱敏治疗,就是先做试验查出过敏原后进行脱敏治疗.对花粉,尘螨诱发的过敏性鼻炎,哮喘的疗效比较肯定,总有效率可达80%以上.特异性免疫治疗虽然不能完全治愈过敏性鼻炎和哮喘,但能显著改善过敏性鼻炎和哮喘的症状,预防哮喘病的发作,可改善过敏性疾病的预后.抗组按药物如西替利嗪,氯雷他定,酮替芬等,可以适当应用.一般的三级甲等医院均可以治疗的.

Q:不同程度哮喘发作如何选用药物?
赵蕾 医师 家庭医生在线合作医院

你好,不同程度哮喘发作常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等,是目前哮喘长期治疗的首选药物。吸入给药具有药物剂量小,不经过肝脏代谢和血液循环,提高了药物的生物利用,还能降低发生全身不良反应的几率。但应注意吸药后需及时用清水含漱口咽部,防止药物沉积口腔,出现念珠菌性口腔炎和咽喉炎等局部真菌感染。祝你健康。

Q:吸入激素会不会有副作用
胡欣 主任药师 北京医院

倍氯米松是吸入型糖皮质激素,但大可不必谈激素色变。亚太区/中国迄今规模最大的哮喘防治现状调研结果指出:预防治疗是哮喘防治的关键所在,而吸入糖皮质激素是最有效的预防性治疗手段。美国有86%的中度哮喘患者,长期吸入糖皮质激素制剂。我国哮喘患者由于很少使用吸入糖皮质激素预防性疗法,将面临哮喘发作日益严重的风险。 哮喘是一种慢性非特异性气道炎症,气道高反应性是其重要特征。糖皮质激素是控制气道过敏性炎症和降低气道高反应性的最有效药物之一。倍氯米松对肺部有较高特异性,气雾吸入后约有10%~25%沉积于下呼吸道和肺泡,发挥良好的局部抗炎作用。国内研究人员对大量吸入倍氯米松的儿童进行长期系统研究,发现吸入倍氯米松患儿体内皮质激素水平在正常范围,对孩子的身高和体重均无影响,也未发现长期使用会出现满月脸、水牛背、多毛、痤疮等副作用。只有很少数人在长期应用过程中可发生口咽部真菌感染和声音嘶哑。若每次吸入倍氯米松后即漱口可减少其发生率。

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