目前用于哮喘的药物种类较多,有日常预防哮喘发作的,如丙酸氟替卡松,也有用于哮喘急性发作时用以缓解的,如沙丁胺醇等。孟鲁司特钠也是一种常用的哮喘药物,孟鲁司特钠能否用于哮喘急性发作?
哮喘的本质是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,使得支气管收缩,甚至气道堵塞。其机制与多种多种炎性介质有关,如组胺、白三烯(LTs)、血栓素、前列腺素、血小板激活因子(PAF)、趋化因子、腺苷及缓激肽等。
其中白三烯是强效的炎症介质,在哮喘中介导的效应包括支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集等一系列的气道反应,由此机制可看出白三烯(LTs)在哮喘的气道炎症反应过程中起着重要作用,抑制白三烯的活性也成为治疗哮喘的一种重要手段。
孟鲁司特钠属于白三烯调节剂,能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性,并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛,能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质,能抑制变应原激发的气道高反应,改善哮喘炎症指标。
孟鲁司特钠能用于哮喘发作吗?
由于孟鲁司特钠治疗急性哮喘发作的疗效尚未确定。因此,不应用于治疗急性哮喘发作。
孟鲁司特钠适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩;此外,还适用于15岁及15岁以上成人以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
孟鲁司特钠与其他药物合用需要注意什么?
孟鲁司特钠通常可在医生指导下加入其他疗程一起服用,但应注意与以下两种药物合用时,需减少合并药物的剂量:
1、支气管扩张剂:单用支气管扩张剂不能有效控制的哮喘患者,可在治疗方案中加入孟鲁司特钠,一旦有临床治疗反应(一般出现在首剂用药后),根据患者的耐受情况,可将支气管扩张剂剂量减少。
2、吸入皮质类固醇 :对接受吸入皮质类固醇治疗的哮喘患者加用孟鲁司特钠后,可根据患者的耐受情况适当减少皮质类固醇的剂量。应在医疗监护下逐渐减量。某些患者可逐渐减量直至完全停用吸入皮质类固醇,但不应用孟鲁司特钠突然取代吸入或口服皮质类固醇。