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突然下腹疼痛警惕卵巢破裂

家庭医生在线 2017/12/15 9:54:19

卵巢破裂的情况虽然并不常见,可是在我们日常的生活当中,也会时有发生,我们要注意身体的变化情况,特别是在得病后要进行正确的诊断鉴别。

什么是卵巢破裂

卵巢破裂超声波表现卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损,出血,严重者可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂,故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已、未婚妇女均可发生,以生育期年龄为最多见。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期。腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断。如有性交后发病史,则可能性更大。

卵巢破裂症状

1、卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期。腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断。如有性交后发病史,则可能性更大。

2、平时月经规律,多于月经中期或月经前突然发病,下腹剧痛,短时间后变为持续性坠痛,轻者疼痛逐渐减轻,重者痛渐加剧,并出现内出血及休克症状。

卵巢破裂检查

1、体检:轻型者下腹部仅有轻度触痛,发生于右侧者压痛点在马氏点的内下方,位置较低,重症则下腹部触痛明显,有反跳痛,但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。

2、双合诊:宫颈举痛,二侧穹窿部有触痛。子宫正常大,移动宫体疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满。有时可触及增大的卵巢。

卵巢破裂鉴别

1、输卵管妊娠破裂或流产:输卵管妊娠破裂:多发生在输卵管峡部。由于管腔狭窄,孕卵绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜,最后穿透管壁,形成输卵管破裂。 输卵管妊娠流产,由于包膜内破裂,并无大血管损伤,仅仅从绒毛剥离处出血,故病程缓慢,可反复发作,但很少发生危及生命的大出血。但输卵管妊娠破裂,可引起输卵管壁内较大血管的裂伤,血液直接流入腹腔,出血常较严重,可危及生命。

2、急性阑尾炎:卵巢破裂发生于右侧者,易误诊为急性阑尾炎,而急性阑尾炎发病常为上腹或全腹痛,渐局限于右下腹麦氏点,有压痛及反跳痛,患者伴有恶心、呕吐。右下腹腹肌紧张明显。血象化验,白细胞总数及中性粒细胞数均高,而血红蛋白可正常。卵巢破裂则无以上表现,可鉴别。

3、卵巢扭转:多见于10岁左右的女孩,多发生于右侧,卵巢扭转轻者于短时间内可自行缓解,但易反复发作,重症卵巢扭转不易恢复,可突然发生下腹剧痛,易与卵巢破裂相混。但本病极少见,多发生 于lO岁左右的儿童,内出血症状少见,盆腔检查时,可触及增粗的附件,压痛明显。

4、卵巢囊肿破裂:有时可引起剧烈腹痛,有急腹症体征,与卵巢破裂不易区别。但本病多有盆腔肿块史,症状的轻重取决于囊肿内容物的性质及流入腹腔量的多少。单纯性浆液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤的一个房破裂,常只引起短时间的疼痛或不适;而皮样囊肿破裂,内容物流入腹腔,因刺激性大,可引起剧烈腹痛,易与卵巢破裂相混。妇科检查时肿瘤缩小或消失,凡疑有囊肿破裂者,应剖腹探查,即可鉴别。

5、恶性滋养层细胞肿瘤穿孔:当恶性葡萄胎或绒毛膜癌,侵及子宫肌壁造成穿孔时。患者可突感下腹剧痛,出血多者可有明显的内出血及休克症状,易与卵巢破裂相混。但该病患者有滋养层细胞肿瘤史,并伴有转移症状及体征。疑诊穿孔时,应立即剖腹探查,则可鉴别。

6、输卵管卵巢脓肿破裂:因破裂时亦有突然下腹剧痛,应与卵巢破裂鉴别。本病破裂前常有高热39~40"C,脉快ll 0一120次/分,寒战及下腹剧痛,大便可带粘液等临床表现。破裂时突感下腹剧痛,并持续加重。腹部检查有弥漫性压痛、反跳痛及腹肌紧张。白细胞总数及中性粒细胞数均升高。后穹窿穿刺,穿出脓液则可确诊。

(责编:王春兰 )

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