椎管内肿瘤往往并不像甲状腺结节、乳腺结节那样广为人们所知,但是椎管内肿瘤若未能及时发现、及时治疗,带来的危害是非常严重的。那么,椎管内肿瘤都有哪些典型的症状呢?怎么诊断呢?
椎管内肿瘤的临床症状表现
1、疼痛
由于椎管内位置有限,随着肿瘤渐渐长大,就会压迫脊髓、神经和血管,导致患者出现一系列症状。其中最常出现的症状就是疼痛,尤其是神经鞘瘤引起的神经根痛最为典型,这种疼痛沿神经根分布区域扩散。神经根主要是脊髓与周围神经的连接部位(如下图),传出、传入的神经冲动都要经过神经根。神经根痛主要是由于肿瘤占位,使得感觉神经不断受到刺激,从而出现感觉过敏,这种过度的神经冲动就会给人体带来一种刺痛的感觉,而且是沿着神经根的分布范围而产生的疼痛。一般来说,如果脊髓外的肿瘤直接压迫神经根或者周围的神经,更容易出现神经根痛;若肿瘤长在脊髓里,神经根痛的症状反倒不明显。
2、压迫症状
有的先天性椎管内肿瘤压迫到神经,还会导致大小便功能障碍,比如便秘,尿频、尿无力、尿潴留等;或者运动障碍的表现,比如肢体僵硬、无力、活动不便、肌肉萎缩和肌束颤动等,甚至随着个体的生长发育,出现双下肢的畸形。
3、脊柱畸形
虽然椎管内肿瘤和脊柱肿瘤生长位置不一样,但是别以为椎管内肿瘤就一定不会造成脊柱畸形。有的椎管内恶性肿瘤,生长速度非常快,也能从椎管内突出来,累积脊柱。如果严重的累及到关节突就容易引起脊柱畸形,但这种情况比较少。往往是肿瘤比较大,足以破坏脊柱的稳定性时,才会造成脊柱畸形,一般来说椎管内肿瘤导致脊柱畸形的情况非常少见。
怀疑是椎管内肿瘤做什么检查?椎管内肿瘤检查项目
1、X线
脊柱平片脊柱X线平片常用正、侧位和双斜位检查,有30%~40%的椎管内肿瘤可引起相应节段椎骨骨质的改变,包括椎管直径增加,椎弓根变窄;根间距增大;椎间孔扩张;椎体后缘受压吸收、椎体及邻近骨质吸收和破坏、椎管内钙化斑及椎旁软组织(肿瘤)影。以椎间孔和椎弓根改变最常见。
2、CT扫描检查
CT平扫的诊断意义不大,静脉注射增强对比剂可清楚显示肿瘤影像。椎管造影CT扫描(CTM):髓内肿瘤表现为脊髓增粗、蛛网膜下腔变窄;髓外硬脊膜下肿瘤显示脊髓移位、变形,蛛网膜下腔在肿瘤侧明显扩大,在肿瘤对侧变窄;硬脊膜外肿瘤显示脊髓移位、变形及双侧蛛网膜下腔变小。
3、脊髓磁共振(MRI)检查
这是目前最有诊断价值的辅助检查方法。不仅能从矢状位、冠状位、轴位三个方向立体观察病变,对病变进行精确定位,还能观察到病变与脊髓、神经、脊柱骨性结构的关系。经过注射顺磁性造影剂Gd-DTPA后,根据某些肿瘤自身的影像学特点就能作出定性诊断,这样术前就能对肿瘤做出定位诊断,甚至可确定部分肿瘤的性质,对手术方法的选择及综合治疗帮助很大。脊柱肿瘤qq群:310297544
最后提示大家:检查是很重要的一部份,如果检查出错,会导致检查的结果不同,当然会误诊疾病。因此到医院检查的时候,一定要主动告诉医生自己的症状,避免检查走弯路。