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长期声音嘶哑或是喉癌

家庭医生在线 2017/12/11 9:41:38 举报/反馈

很多人以为声音嘶哑是小毛病,其实你知道吗?如果长期声音嘶哑,并且吞咽困难就一定要小心,很有可能是喉癌。

警惕喉癌的五大症状

喉癌的症状主要有声音嘶哑、吞咽困难、咳嗽、痰多、呼吸困难等,下面对喉癌的症状展开具体的分析:

声音沙哑

喉癌患者早期的症状一般会有“声音沙哑”一项。引起声音沙哑的一般是声门型喉癌,这主要是因为肿瘤长在患者的声带上,所以容易出现声音沙哑的症状。如果患者出现声音沙哑超过1个月都不好,就不要将其视为普通的“上火”,而要及时到医院就医,排除隐患。

吞咽困难

喉癌的另外一个症状就是喉咙有异物感,吞咽食物较为困难,似乎感觉有梗卡在喉咙中,妨碍吞咽功能。如果喉咙有异物感且带有吞咽困难的症状超过1个月,就应该保持警惕!

咳嗽

患有喉癌的人,会时常咳嗽,如果喉癌继续发展下去,会出现咳血的严重现象。

颈部淋巴结肿大   

喉癌是较容易发生颈部淋巴结转移、形成颈部肿块的。部分患者往往以颈部肿块为首发症状甚至是唯一的症状就诊。如果出现颈部肿块而未及时就医往往贻误诊疗时机,影响治疗效果。

呼吸困难

喉癌患者出现呼吸困难的现象,是患者气道不畅所致,药物无效,一般选择手术治疗。

如果以上症状持续出现,需要尽快去耳鼻喉科排查喉癌:先做间接喉镜检查,如果喉咙有异常,再做纤维喉镜进一步确诊。

喉癌的治疗方法

如果检查出喉癌应该怎么治疗?

目前,对于第一期喉癌的治疗,可以考虑做CO2激光切除或放射治疗;第二期喉癌则可考虑以手术做部分喉切除,或(不开刀)做放射治疗;第三期喉癌可选择做全喉切除及颈部淋巴切除,或(不开刀)同步的放射治疗与化学治疗;第四期喉癌的前期,即肿瘤仍局限于头颈部,宜采取综合治疗,除了全喉切除及颈部淋巴切除,还要予以辅助性放射治疗及化学治疗,但若已发生远处转移,则选择化学治疗,或加上放射治疗及分子靶向药物治疗。

一、手术治疗这是喉癌最传统而且最立即有效的疗法。分为部分喉切除及全喉切除两种。对于较早期的喉癌,只要作部分喉切除即可,仍可保留发声功能。对于较晚期喉癌,癌细胞若已扩散至周围组织与颈部淋巴结,或发生声带、软骨侵犯者,为了彻底根除肿瘤,有时不得不牺牲喉部的功能而施行全喉切除术及气管造瘘。患者必须终身使用发声器发声,对患者的生活质量、外观、社交有非常大的影响。所以,喉癌手术前的宣教及病情解释便显得非常的重要,医师应充分尊重患者的选择意愿。

二、放射治疗如前所述,第一至三期的喉癌,在治疗上,可以选择以开刀或放射治疗为主,后者最大的好处是可以保留喉部的构造及机能,病人能自然发音,且治疗率与手术治疗相差不多。对于重视外观、职业上有特别需求的患者,放射治疗是一个不错的选择。所谓放射治疗就是运用一定能量的放射线照射在肿瘤部位,藉以破坏肿瘤组织,以达消灭癌细胞的目的。当然在治疗过程,周围的正常细胞,特别是黏膜组织,难免也会遭受一定程度的伤害,造成喉头疼痛、吞咽困难、体表皮肤干燥、红肿,以及恶心、呕吐、疲倦等副作用。如果合并化学治疗,虽然疗效得以增加,但相对地,上述的副作用也会变得较严重。幸好大部分的不适感觉只是暂时性的,在治疗结束后就会慢慢消失。因此务必事先要做好心理准备,治疗期间特别要注意营养,并充分的休息,相信一定可以克服难关的。

三、化学治疗化学治疗虽不是喉癌的主要治疗方式,但在临床上常搭配放射治疗使用,可使较多癌症仍局限在头颈部的病人,能顺利保留住喉部器官和功能,并维持较好的局部肿瘤控制率与预后。不过在此情况下,化学治疗主要是辅助放射治疗的角色,千万不可本末倒置,看到化学治疗很好,就拒绝接受更重要的手术或放射治疗。不过如果癌症已经出现远处转移,化学治疗因属全身性的治疗,就成为主要的治疗方式,以期缩小肿瘤或减轻肿瘤引起的症状,进而延长生命。

四、靶向治疗靶向治疗是一种崭新的肿瘤治疗用药,这类型药物与传统化学治疗不同,基本上多半作用在癌细胞特有或特殊的生长因子,藉由对该生长因子的抑制或阻断,影响癌细胞的生长或生存,进一步导致细胞凋亡,达到控制癌症的目标。最近的研究显示,部分的靶向药物,若与放射治疗或化学治疗并用,可以增加疗效,即使单独使用也会有一些效果。其中在头颈部癌(包括喉癌)上使用较多的靶向治疗是一种称为“cetuximab”(西妥昔单抗Erbitux,爱必妥)的药物,它是属于单抗体制剂,抑制表皮生长因子受体。在局部晚期之口腔癌或咽喉癌治疗,爱必妥联合放射治疗比单独使用放射治疗的效果明显较好,可以延长患者存活期。

靶向治疗一般不会产生化学治疗常见的恶心、呕吐、骨髓抑制(免疫力下降)的问题,若与放射治疗或化学治疗合并使用,也不太会增加原本化学治疗或放射治疗的副作用发生率或严重度。“爱必妥”最常见的副作用是皮肤反应及过敏反应,皮肤反应包括皮肤干燥、红疹、青春痘,可以请医师针对症状严重程度给与适当用药即可改善。

(责编:詹远 )

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