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畸胎瘤如何治疗?畸胎瘤的检查方法

家庭医生在线 2017/12/7 8:27:41 举报/反馈

畸胎瘤,很多人都不会感到陌生。畸胎瘤虽然没有其他癌症肿瘤那么常见,但是也会有很大的危害。所以,畸胎瘤的检查和治疗都是至关重要的。接下来,就要科普的是畸胎瘤检查和治疗的方法,快来一起看看吧。

畸胎瘤的检查方法

CT扫描:CT平扫可见肿物形态不规则,结节状及明显分叶状和密度不均的占位性病变,通常有实性成分(高密度)、囊行(低密度)及钙化和骨化等,多囊者较为常见。全部患者皆可见到脂肪成分,瘤内出血少见。有少数病例可见脑室内油脂状液体随体位变化而游动(为畸胎瘤破溃入脑室所致),畸胎瘤与恶性畸胎瘤在平扫CT很难区别,但后者囊变成分、钙化和脂肪相对较少,实质部分较多。畸胎瘤良性者常已生长多年,肿物发现时通常较大,在松果体区者几乎皆有不同程度的幕上脑室扩大。注药后实性部分明显强化,密度极不均匀,囊壁强化可呈多个环状影。

脊柱X线:表现有较大范围或明显的椎脊腔增宽,病变部位的椎弓根偏窄,椎弓根间距加宽,椎体后缘内凹,部分病例可见脊柱裂的表现。

MRI检查:T1及T2像出现的信号极为混杂,但边界较清楚,呈结节状或分叶状,良性畸胎瘤边界无水肿(T2像显示清楚的高信号),如有周边水肿,提示肿瘤为恶变成分或恶性畸胎瘤,肿瘤在注药后瘤壁和实质部分明显强化。

那么,畸胎瘤又应该如何治疗呢?

畸胎瘤的治疗方案

一旦卵巢成熟囊性畸胎瘤的诊断成立,多半需要手术治疗,时间问题而已。至于具体多大直径才值得手术,目前还在深入研究。一般而言,如果瘤子的直径不超过5厘米,可以暂时不手术,定期复查。但如果患者近期内有生育的需求,门槛就要降低一些,直径超过4厘米就值得手术了。是传统的开腹手术还是微创的腹腔镜手术,以前还有争议,但最近已经尘埃落定。以前认为畸胎瘤是腹腔镜手术的禁忌症,怕手术中肿瘤破裂后污染盆腔,但近年认为,手术中注意一些细节后,腹腔镜是最佳的手术方式。

畸胎瘤确有良性和恶性之分,但恶性畸胎瘤有别于其他的卵巢恶性肿瘤,畸胎瘤是胎胚发育中的另一个胚胎形成的,并不属于患者本身的组织,良恶性都不代表患者自身卵巢组织的性质,只要手术精细,技术娴熟,就一定能够完全分离畸胎瘤,保留患者自身的卵巢组织,所以,卵巢畸胎瘤的治疗,不论畸胎瘤的良性或恶性都不必切除卵巢。

放射治疗仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例,放疗剂量镜下残留以25Gy为宜,肉眼残留者可应用到35Gy,对手术切除完整者,近年主张以化疗为主,放疗慎用,以避免放疗时生殖器官、骨骼发育的延迟损害。

畸胎瘤具体要如何检查和治疗,应该要和医生协商。

(责编:詹远 )

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