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两类女性易感子宫纵膈

家庭医生在线 2017/12/5 10:57:39

子宫纵膈是一种不正常的情况,它的出现大部分是先天性的,对女性的生活及身体都会造成影响,我们一定要重视,特别是要积极的进行预防。

子宫纵膈原因

1、子宫纵膈是先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致。子宫纵膈和双角子宫的发生率为5%,子宫纵膈使子宫腔的对称形态发生改变,干扰正常生育功能。纵膈子宫即使怀孕,其胎儿在子宫内发育迟缓和胎儿子宫内死亡的发生率也较高。

2、胚胎正常发育时,于妊娠19~20周,两侧苗勒管融合形成的子宫内中膈将被完全吸收而消失。如果吸收过程受到内外因素影响而发生障碍,则可造成不同程度的子宫纵膈。近年认为细胞凋亡是胚胎期子宫中膈吸收机制之一。通过单克隆抗体和免疫组化分析发现:纵膈子宫上未发现调控凋亡的蛋白(Bcl一2)。因此,Bcl一2的缺失导致胚胎期子宫中膈的吸收障碍。

子宫纵膈易感人群

1、未育女性提前进入更年期:女性一生原始卵泡数目有限,排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暂停排卵,直至哺乳期的第4~6个月才恢复,卵巢由此推迟了一定数量的排卵,有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护,易发生激素依赖性疾病,子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明,女性一生中如果有一次完整的孕育过程,能够增加10年的免疫力,而这10年的免疫力,主要针对的是妇科肿瘤。

2、性生活失调影响子宫健康:传统中医学讲,子宫肌瘤归属于“症瘕”(肚子里结块的病)范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解“症瘕”:妇人为性情中人,夫妻不和,势必伤及七情,七情内伤,气机不畅,气血失调,气滞血淤,淤积日久,则可为“症瘕”。可见,夫妻间正常的性生活刺激,可促进神经内分泌正常进行,使人体激素正常良好地分泌,而长期性生活失调,容易引起激素水平分泌紊乱,导致盆腔慢性充血,诱发子宫肌瘤。

子宫纵膈预防

1、做严格产前检查,注意预防流、早产的发生,适当地选择分娩的方式,多数孕妇可以成功妊娠。

2、避免雌激素的长期和过度刺激,合理使用激素类药物,对患有子宫内膜增生过长等雌激素依赖性疾病应积极治疗,改变高雌激素环境可减少纵膈发生。保持健康稳定乐观的心态,有利于性激素(雌、孕、雄激素)维持平衡,激素分泌受高级神经中枢的调节。

3、避孕节育,妊娠可使纵膈发展加快,故应避孕,减少妊娠次数,纵膈患者不宜使用口服避孕药,因内源性或外源性雌激素的刺激均可使纵膈发展,也不宜安放宫内节育器,易造成子宫出血加多,可采用其它避孕方法。

子宫纵膈的处理

1、孕期处理:纵膈子宫妊娠流产与早产率高,应加强监护,严格观察有无宫颈功能不全,如有无痛性宫颈展平或开大,应行宫颈环扎术。孕期检查胎盘附着部位,早期发现前置胎盘。

2、分娩期:纵膈子宫可阴道分娩,如有继发宫缩无力、第二产程延长,应做阴道检查,是否有阴道纵膈,子宫纵膈达宫外口,阻碍产程进展后分娩。产式或胎位不正时,按孕妇年龄、产次、骨盆及胎儿大小,决定分娩方式。但对高龄初产妇,不良妊娠史,胎位不正等,可酌情放宽剖宫产指针。开腹后,发现宫体有纵行凹陷,最好做子宫下段纵切口,可将纵膈一并切除。

3、纵膈子宫妊娠结局:足月妊娠及活婴率低。孕期严密监护不能改善胎儿生存率。传统矫形术均经子宫底楔形切除纵膈。经腹手术有围手术期疾病,术后盆腔粘连,可引起继发不孕,术后妊娠需剖宫产等。1974年,Edstron首次报道2例采用宫腔镜下切除纵膈。在腹腔镜监护下由宫腔镜切除纵膈,一般认为安全简单,现已成为子宫纵膈切除的主要手段。综合文献354例纵膈子宫矫形术前后比较,流产率由89.1%下降为8.2%,足月妊娠率由1.5%上升为77.3%。对反复流产非孕期检查为纵膈子宫,应及时行矫形术以改善妊娠结局。

(责编:王春兰 )

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