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帕金森用左旋多巴疗法会有什么副作用?

家庭医生在线 2017-11-29 9:23:23

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍,同时伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状都是其主要表现。目前帕金森主要以药物治疗为主,左旋多巴是其中应用最多的药物,但服用左旋多巴可能有什么副作用?

帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体多巴胺含量显著性减少而致病。多巴胺是一种神经传导物质,用来帮助细胞传送脉冲的化学物质,一旦多巴胺不足会令人失去控制肌肉的能力,严重会令病人的手脚不自主地震动或导致帕金森病。因此目前常通过补充多巴胺改善帕金森病的病情。

左旋多巴制剂是目前治疗帕金森病应用最多的药物,左旋多巴为神经递质多巴胺直接的前体,透过血-脑脊液屏障,进入中枢神经系统后,经多巴脱羧酶的作用转化成多巴胺,以补充低下的多巴胺水平,改善中枢神经冲动的传导,并恢复中枢神经系统的正常功能,并能改善震颤麻痹症状。

广州医科大学附属第一医院神经内科邵明主任医师此前接受家庭医生在线采访时指出:“一般来讲左旋多巴是治疗帕金森病的金标准,它的效果是最好的,但这个药物用到一定程度比如“蜜月期”过后就会出现运动波动。

邵明主任医师针对长期使用左旋多巴疗法可能出现的几种副作用作出了详细介绍:

1、剂末现象:指的是服用左旋多巴时间长了以后,药效下降。邵明主任医师解释:比如说以前吃一次药,药效可持续五六个小时,一天当中它可以无缝连接,那么一天中可以感觉到跟正常人没有什么区别,但是随着病情的进展,药效就会减退,时间就会越来越短,这就叫作“剂末现象”;

2、开关现象:这也是药物治疗晚期的一个并发症,是比“剂末现象”更加严重的一种并发症,治疗几年之后,病人症状突然加重,今天本来好好的,突然不能走了,突然一下子僵了不能动了,这种现象就像开关一样,这种就叫“开关现象”;

3、异动症:“异动症”目前是比较棘手的一个问题。很多病友一旦不吃药就动不了,吃了药会慢动,手舞足蹈的,脖子会不停地摇,有些病人发作的时候会大汗淋漓,非常痛苦。

虽然帕金森病病期长,服药种类较多,也可能出现上述副作用,但病友不能因为可能的副作用就减少用药量或是不用药,随着帕金森病程的延长,各种并发症在增加,这并不是单纯药物副作用可以解释的,出现上述情况,病友应及时与医生沟通。

本文指导医生:
邵明

邵明 主任医师

广州医科大学附属第一医院神经内科

擅长疾病:帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛以及重度强...[详细]

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:老年帕金森病的危害有哪些?
李强 医师 潍坊市人民医院

帕金森病是进行性变性疾病,所有药物治疗均只能改进患者生活和工作质量,但不能阻止疾病发展,患者最终将丧失生活能力,从症状看,以震颤为主者,预后较好,而老年人以少动为主,故其预后较差,其致残率为:病程1~5年致残25%,6~9年66%,10~14年80%,引起帕金森病死亡的主要原因为疾病晚期由于少动引起的并发症,如褥疮及败血症,心衰,肺部感染和泌尿系感染等,它们分别占帕金森病死因的50%,28%,14%和8%,因清晨副交感神经兴奋和左旋多巴作用减弱,帕金森病患者多死于清晨。

Q:左旋多巴疗法出现并发症怎么办?
邵明 主任医师 广州医科大学附属第一医院

过去认为,这是左旋多巴疗法的一个副反应,导致很多病人不敢去治,宁愿忍受帕金森病带来的一些折磨痛苦,不敢吃药。目前对这种现象的认识跟以前不一样,目前认为这种现象不是左旋多巴的毒副作用,而是这个疾病进展的一个自然的进程,但是它跟这个左旋多巴的用药的确是有密切联系的,因为你不用左旋多巴,就不会出现这些症状,用了就会。  这是与左旋多巴本身的药理特征相关的,因为左旋多巴的半衰期很短,它在血中的有效浓度的维持是很短的,只有九十分钟(即一个半钟)左右,过了这个时期,血液的浓度就会急剧下降,下降后脑内的多巴胺浓度也会下降,这样症状就控制不好了,就会出现这些症状。所以它的血药浓度的波动就会导致帕金森病的症状的波动。  为什么早期的时候半衰期也这么短,为什么它就不会波动,晚期就会呢?因为早期的病人刚出现症状的时候脑内残存的多巴胺神经元是相对比较多的,这时候用多巴胺药物,脑内残存的神经元就会把多巴胺储存起来,就像蓄水池把水蓄起来,当我们身体需要的时候就把它释放出来,所以你感觉不出来这样一个血压波动,所以你也不会有“剂末现象”“开关现象”“异动症”等副反应。但是随着疾病的进展,脑内的多巴胺神经元越来越少,就不可能产生蓄水池的作用,把多巴胺收集起来,等到我们需要用的时候用,所以只能够随着血药浓度的波动而波动,我们就看到了好像是由于这个药物引起的副作用,其实不是。

Q:帕金森综合症原因?
李辉 主治医师 解放军第一五零医院

你好,帕金森综合征最常见的病因是原发性帕金森病,该病因黑质纹状体变性、脑内多巴胺含量显著减少所致,对左旋多巴治疗有效,约占帕金森综合征的80%。帕金森叠加综合征的表现类似帕金森病,但程度重,病变广,对左旋多巴治疗反应不佳,包括多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)和皮质基底节变性(CBD)、路易体痴呆(DLB)等。继发性帕金森综合征多是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确病因所致。用于治疗精神疾病的神经安定剂(吩噻嗪类和丁酰苯类)是最常见的致病药物。遗传性帕金森综合征可见于肝豆状核变性、Fahr病、多巴反应性肌张力障碍(DRD)等。祝你健康!

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