硝酸甘油是预防和治疗冠状动脉粥样硬化心脏病心绞痛的常用药物，心绞痛急性发作时可用于急救。但不少药物长期服用都容易出现耐药性，硝酸甘油也会出现耐药性吗？南方医科大学南方医院心血管内科许顶立主任医师此前接受家庭医生在线采访时作出了相关解释。

硝酸甘油是怎么发挥作用的？

硝酸甘油抗心绞痛的主要作用机制可概括为：

1、为血管平滑肌细胞提供外源性NO，并使血管内皮细胞释放内源性NO和PGI2增加。舒张血管平滑肌。

2、扩张血管，重新分配心肌血流；可解除冠状动脉痉挛及可扩张的狭窄血管，特别是可选择性扩张分布于心外膜的大冠脉输送血管，增加缺血区血流量；可以刺激生成侧支，也可使已有的侧支开放；还可能增加非缺血区血管阻力，使缺血区血管代偿性扩张，冠脉血流由非缺血区向缺血区灌注。

3、降低心肌耗氧量：通过扩张周围静脉血管，减少回心血量和左室充盈压，从而降低左室壁张力和前负荷，增加血液从心外膜到心内膜的灌流梯度，使心内膜供血改善，由于硝酸盐扩张小动脉，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，从而使心肌耗氧量减少；对心肌区域性氧耗量的影响：能选择性的增加心内膜特别是缺血区域的氧分压。

硝酸甘油用久了会出现耐药性吗？

许顶立主任医师介绍：“硝酸甘油在临床上应用已经有100多年了，舌下含服硝酸甘油可缓解冠心病心绞痛急性发作，起效迅速，含服1～5分钟后即生效，作用持续时间为10～30分钟，该药发挥作用快，疗效确切。但使用过程中，各种硝酸甘油制剂都会产生耐药性，主要是与细胞内巯基消耗有关，但停药数小时后耐药性可消失，所以应避免大剂量和无间断给药。”

此外，冠心病患者使用硝酸甘油需注意，硝酸甘油遇光遇热都容易挥发，因此要装在避光防潮的深棕色玻璃瓶内保存，不要放在贴身口袋里，以免因保存不当影响药物疗效。

（责编：苏雅婷 ）