结核病是由结核杆菌引起的一种传染性疾病，由于结核菌最易侵袭肺，因此其中大部分结核病为肺结核。治疗结核病需要使用杀菌剂，异烟肼是治疗肺结核的首选药物，适用于各型结核病。异烟肼治疗结核病的药理作用是什么？
异烟肼为全效杀菌药，对结核杆菌有较强抑制和杀灭作用，对细胞内外的结核菌同样有效。
异烟肼的杀菌作用可能通过多种方式进行：
1、阻碍结核杆菌细胞壁中磷酯和分枝菌酸的合成，使细胞壁通透性增加，细菌失去抗酸性而死亡。
2、异烟肼在菌体内被氧化为异烟酸，其结构与烟酰酶相似，从而取代烟酰胺腺嘌呤核苷酸中的烟酰胺，形成烟酰胺腺核苷酸（NAD）的同系物，干扰NAD和烟酰胺嘌呤二核苷酸磷酸盐（NADP）脱氢酶的活性，使之失去递氢作用，结果氢自身氧化成过氧化氢，因而抑制结核菌的生长。
3、异烟肼可与NAD葡萄糖水解酶的抑制因子相结合，使NAD降解而影响脱氧核糖核酸的合成。
4、异烟肼可与结核杆菌的某些酶所需的铜离子结合，使酶失去活性而发挥抗菌作用。
异烟肼主要对生长繁殖期的分枝杆菌有效，对静止期的结核杆菌作用差；但在各种非结核分枝杆菌中对堪萨斯分枝杆菌有抑菌作用，对其他细菌、病毒无作用。
服用异烟肼注意什么？
1、不宜同时应用麻黄碱、颠茄类制剂、肼酞嗪、抗胆碱药。这主要是因为异烟肼可加强某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环抗抑郁药等的作用；与麻黄碱、肾上腺素联用可使不良反应增多，中枢兴奋症状加重，可发生严重失眠、高血压危象等。
2、与苯妥英钠合用时，可抑制后者在肝脏中的代谢，而导致苯妥英钠血药浓度增高，长期合用易引起肝损害。因此两者先后应用或合用时，苯妥英钠的剂量应适当调整。
3、与抗凝血药（如香豆素或茚满双酮衍生物）同用时，由于抑制了抗凝药的酶代谢，使抗凝作用增强。
4、与利福平合用时，对结核杆菌有协同抗菌作用，但能增加肝毒性，尤其是已有肝功能损害者或为异烟肼快乙酰化者，因此在疗程的头3个月应密切随访有无肝毒性征象出现。
5、肼屈嗪类可使本药血药浓度升高，疗效增强但不良反应明显增多。另外，肼屈嗪与本药的化学结构相似，均可致体内维生素B6减少而易诱发周围神经炎。
6、与左旋多巴合用，可使帕金森病症状恶化，可能的机制是本药直接抑制了外周和中枢的多巴脱羧酶的作用。
7、与丙戊酸合用，可能同时增加二者的毒性，可能的机制是改变了药物的代谢。
8、本药可引起糖代谢紊乱，使降血糖药（如氯磺丙脲、胰岛素等）的效应降低，尿糖升高，应根据病情调整降血糖药剂量。
9、氨基水杨酸能降低本药的乙酰化，使本药血药浓度水平增高，提高疗效。
10、与乙硫异烟胺或其他抗结核药（如环丝胺酸）合用，可加重后者的不良反应（包括周围神经炎、肝毒性、中枢神经系统毒性等）。
11、本药为维生素B6的拮抗剂，可增加维生素B6经肾的排出量，因此合用时，严重维生素B6缺乏者或本药用量过大时，维生素B6的需要量将增加，如出现周围神经炎等不良反应时，需加用维生素B6改善病情。
