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怎么判断得了急性乳腺炎

家庭医生在线 2017/11/23 9:52:36

乳腺炎是一种我们熟悉的乳房疾病,对于女性的影响也是比较严重的,其中急性乳腺炎的出现,我们要做到及时判断和治疗。

急性乳腺炎症状

1、患侧乳房疼痛,炎症部位(多位于乳房的外下象限)红肿、变硬、压痛,以后形成脓肿。脓肿常位于乳晕下、乳管内、乳腺内或乳腺后,深部脓肿波动不显著。

2、局部红、肿、热痛,触及痛性硬块,脓肿形成后可有波动感。

3、同侧腋窝淋巴结肿大,常在数天内化脓。压痛。

4、可有寒战、高热、倦怠及食欲不佳等症状。血白细胞增多。大多数有乳头损伤,皲裂或积乳病史。

5、超声波检查有液平段,穿刺抽出脓液。

急性乳腺炎表现

1、一期,瘀奶硬物期或红肿期。

主要表现是胸部的某个部分,普通情况下是外上或内上象限突发肿硬胀痛,边界不清,多有显著的压痛感。此期胸部里面的炎症为蜂窝织炎阶段,还没有引起脓肿。胸部表面的颜色平常或微微泛红、或微微发热。忽而高热寒战、疼痛肿胀、部分鲜红,很快化脓破损,多带有胸闷头痛,食欲不佳等。若有乳头皲裂,喂奶时候可能会感觉乳头就如针扎那样疼痛,乳房表面可见一两个小脓点或略小的破裂。

2、二期,脓肿形成期。

蜂窝织炎阶段不能及时消散,炎症接着改变,组织坏死,脓肿引起在所难免。肿块渐渐变大变硬,疼痛加重,多半是搏动性跳痛,乃至连续性剧烈疼痛,胸部部分表面泛红、灼热。浑身壮热不退,想喝水,恶心不想吃饭,同一侧腋窝淋巴结肿大等。红肿热痛2至3日后,硬物中心缓慢变软,有波动感,中间红肿发亮,表面变的薄,周边表面大片鲜红。穿刺将会有液体吸出。此期脓肿已形成,稳健康复的机会已经过了。

3、三期,脓肿溃后期。

脓肿成熟时可自行破损,或动手术切开排脓。如果引流通畅,则部分肿消痛减,体温正常,经过更换药物,差不多一个月里面创口渐渐复合。如果溃后脓出不畅,肿势不消,疼痛不减,身热不退,那是引流不畅,长期不愈转成慢性乳腺炎,也能引起乳瘘,即有奶汁伴液体混合流出来。

急性乳腺炎检查

1、血常规:白细胞总数及中性粒细胞数增加。并发脓毒血症时,白细胞总数常在1.5×1010/L,中性粒细胞常达0.8以上。

2、细菌学检查:

(1)脓液涂片:抽取脓液行涂片检查,一般可见革兰阳性球菌,亦可行抗酸染色查抗酸杆菌,以助于确定致病菌种类。

(2)脓液培养及药敏试验:指导临床选用抗生素。

(3)血液细菌培养:急性乳腺炎并发脓毒败血症时,一般应隔天1次,抽血做细菌培养,直到阴性为止。抽血时间最好选择在预计发生寒战、高热前,可提高阳性率。对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者,应考虑厌氧菌感染的可能,可抽血做厌氧菌培养。

3、局部穿刺抽脓:对乳房深部脓肿,炎症明显而未见波动者,可行穿刺抽脓术,有助于确定乳房深部脓肿位置。

4、X线钼靶摄片:乳房皮肤肿胀增厚,间质阴影增生扭曲,血管阴影明显增加,应用抗生素后炎症变化明显改变。

5、B超检查:无损伤检查的首选。声像特点:①炎症肿块,边界不甚清楚,内部回声增厚增强,光点不均匀;②乳汁潴留,为无回声的小暗区;③脓肿形成,声像显示内部不均匀的液体暗区,边缘模糊,肿块局部有增厚,有时有分层现象,脓肿后方回声增强。

急性乳腺炎诊断

1、病史:询问是否发生在妊娠期或哺乳期,患者是否系初产妇,发病前有无乳头皲裂或乳汁郁积,了解局部和全身症状发生的时间及过程,过去曾否患过乳腺脓肿。

2、体检:注意乳头有无皲裂、凹陷,乳房是否肿大,皮肤有无急性炎症表现及脓窦,仔细检查乳房硬块和压痛的部位及范围,有无波动感,腋窝淋巴结有无肿大及压痛。

3、全身情况:测体温,查白细胞计数,注意一般营养状况及有无其他慢性疾患。

4、特殊检查:疑有乳房深部脓肿时,可作B超以助诊断和定位,或作诊断性穿刺。

(责编:王春兰 )

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