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对氨基水杨酸钠怎么联合用药治肺结核?

家庭医生在线 2017-11-20 9:09:17

对氨基水杨酸钠是治疗肺结核的二线药物,由于其抗结核效果不如利福平、乙胺丁醇等药,但不良反应发生率较高,现在已不做首选药物应用,但在药源较困难的地区,以及复治、重症病例,仍是联合用药的较好选择。对氨基水杨酸钠怎么联合用药治肺结核?

对氨基水杨酸钠对结核杆菌有选择性的抑菌作用,仅作用于吞噬细胞外的结核杆菌,在干酪病灶内等有对氨苯甲酸的环境中抑菌作用减小。而且对氨基水杨酸钠抗菌谱较窄,除结核杆菌外对其他分枝杆菌和细菌,病毒等均无作用。对氨基水杨酸钠的作用原理尚未完全阐明,一般认为由于其化学结构与对氨苯甲酸近似,结核杆菌在代谢的过程中需要对氨苯甲酸的参加,故可竞争性的替代对氨苯甲酸参加叶酸的合成而抑制二氢叶酸合成酶,影响二氧叶酸的合成,造成结核杆菌蛋白质合成受阻,细菌不能繁殖。

对氨基水杨酸钠怎么联合用药治肺结核?

对氨基水杨酸钠与链霉素、异烟肼合用,可加强后二者的抗结核杆菌的作用,与异烟肼合用时由于竞争乙酰化而减慢异烟肼在体内的酰化的速度,使游离异烟肼的浓度增高故有协同的抗结核杆菌的作用。此外还能使耐药菌延缓产生,单用对氨基水杨酸钠约半年即可产生耐药性,但比单用异烟肼或链霉素要慢。

对氨基水杨酸钠与利福平联合用药时需注意,对氨基水杨酸钠能干扰利福平的吸收,故与之联合用药时两者给药时间应相隔8-12小时。

对氨基水杨酸钠的药物不良反应有哪些?

最常见的不良反应主要有以下几种:

1、胃肠反应:口服易引起食欲不振,恶心,呕吐,腹泻等反应,严重者造成胃溃疡和出血。 

2、过敏反应:发热、皮疹较为多见,亦可引起哮喘,嗜酸粒细胞增加,过敏性肺炎等,严重者可出现高热,剥脱性皮炎。出现过敏反应,应立即停药并进行抗过敏治疗。

3、肝、肾损害:转氨酶增高较多见,严重时有黄疸、血浆蛋白减少。凝血酶原时间延长而引起出血,肾功能障碍较少见,可出现结晶尿、蛋白尿、血尿、肾小管排钾增高导致低血钾等。因此长期应用时须定期做肝、肾功能检查。肝、肾功能不全者慎用。

4、偶可引起白细胞减少,甲状腺功能降低等。


(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:子宫内膜结核
李强 医师 潍坊市人民医院

子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症,多为盆腔结核的一部分,也是全身结核的一部分.感染的主要来源是肺或腹膜结核.常常是由输卵管结核蔓延扩展到子宫,病变多局限在子宫内膜,严重时可以侵犯子宫肌层.临床表现:(1)月经不正常(2)不孕(3)下腹坠痛(4)全身症状:严重者可以出现疲劳,盗汗,低热,消瘦及食欲不振等全身症状.1.一般治疗增强机体抵抗力及免疫力对治疗有一定的帮助.活动性结核患者,应卧床休息,至少休息3个月.当病变得到控制后,可从事部分较轻工作,但需注意劳逸结合,加强营养,适当参加体育活动,增强体质.2.药物治疗抗结核药物应用是治疗结核的重要措施.(1)常用的抗结核药物:理想的抗结核药物具有杀菌,灭菌或较强的抑菌作用,毒性低,不良反应小,不易产生耐药菌株,价格低廉,使用方便,药源充足;经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度,并能渗入吞噬细胞,腹膜腔或脑脊液内,疗效迅速而持久.目前常用的抗结核药物分为4类:①对细胞内外菌体效力相仿者,如利福平,异烟肼,乙硫异烟胺和环丝氨酸等;②细胞外作用占优势者,如链霉素,卡那霉素,卷曲霉素和紫霉素等;③细胞内作用占优势者,如吡嗪酰胺;④抑菌药物,如对氨基水杨酸钠,乙胺丁醇和氨硫脲等.链霉素,异烟肼和对氨基水杨酸钠称为第一线药物;其他各药称为第二线药物.临床上一般首先选用第一线药物,在第一线药物产生耐药菌株或因毒性反应患者不能耐受时则可换用1~2种第二线药物.(2)化疗方案:了解抗结核药物的作用机制并结合药物的副作用是选择联合化疗方案的重要依据.①长程标准化疗:采用链霉素(SM),异烟肼(INH)和对氨基水杨酸钠(PAS)三联治疗,疗程1.5~2年.治愈标准为病变吸收,处于稳定而不再复发.但因疗程长,部分病人由于症状消失而不再坚持正规用药导致治疗不彻底,常是诱发耐药变异菌株的原因.治疗方案为开始2个月每天用链霉素(SM),异烟肼(INH)和对氨基水杨酸钠(PAS),以后10个月用异烟肼(INH)和对氨基水杨酸钠(PAS)(2SHP/10HP),或2个月链霉素(SM),异烟肼(INH)和对氨基水杨酸钠(PAS),3个月每周用链霉素(SM)2次,每天用异烟肼(INH)和对氨基水杨酸钠(PAS),7个月用异烟肼(INH)和对氨基水杨酸钠(PAS)(2SHP/3S2HP/7HP).子宫内膜结核多为继发性感染,原发病灶以肺结核为主.因此积极防治肺结核,对预防生殖器结核有重要意义.其预防措施与肺结核相同,除加强防结核宣传教育外,应加强儿童及青少年的保健工作.体重2200g以上的新生儿,出生24h后即可预防接种卡介苗,必要时可在3个月内补种.3个月以后的婴儿直至青春期少女结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种.结核病活动期应避免妊娠.此外,生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在,应加强隔离,避免传染.

Q:注射用对氨基水杨酸钠不良反应?
曹翠丽 副主任医师 深圳市南山区蛇口人民医院桃花园社区健康服务中心

1.发生率较多者:瘙痒皮疹、关节酸痛与发热、极度疲乏或软弱,嗜酸性粒细胞增多(较常见的原因为过敏)。 2.发生率较少者:下背部疼痛、尿痛或排尿烧灼感(结晶尿)、血尿;月经失调、发冷、男性性欲减低、皮肤干燥、颈前部肿胀、体重加重(甲状腺肿,粘液水肿);眼或皮肤黄染(黄疸、肝炎);腹痛、背痛、苍白(溶血性贫血,由于G6PD缺乏);发热、头痛、皮疹、咽痛、乏(传染性单核细胞增多样综合症)。

Q:注射用对氨基水杨酸钠作用?
邢学法 主治医师 冠县辛集中心卫生院

注射用对氨基水杨酸钠适用于结核分枝杆菌所致的肺及肺外结核病,静滴可用于治疗结核性脑膜炎及急性扩散性结核病。本品仅对分枝杆菌有效。单独应用时结核杆菌能迅速产生耐药性,因此本品必须与其他抗结核药合用。链霉素和异烟肼与本品合用时能延缓结核杆菌对前二者耐药性的产生。 同时,注射用对氨基水杨酸钠对不典型分枝杆菌无效。主要用作二线抗结核药物。

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