小肝癌的主要超声表现：

1、小肝癌多表现为圆形或近圆形低回声结节，内回声均匀，较少见的呈等回声，稍高同声或高低混合回声。有出血坏死时。内部可出现小的稍高回声团。

2、边界清晰，常伴周围声晕。病理基础是肿块对周围组织压迫形成的假包膜。

3、小肝癌可有肝动脉和门静脉双重供血。彩色多普勒显示病灶内短杆状或树枝状山流信号，脉冲多普勒可测及动脉型和（或）静脉型血流频谱。

4、超声造影表现小肝癌80～90%的血供来自肝动脉，门静脉参与供血，而成为双重供血系统，并经常有动静脉瘘形成，而周围实质80%由门静脉供血。因此，超声造影典型表现为造影剂“快进快退”。即于早期动脉相肿瘤即见快速增强，回声明渺高于周同肝实质。呈“快进”表现。在动脉相或门静脉相内即开始消退，而正常肝实质出现强化，肿瘤内回声强度明显低于周围肝组织。呈“快退”表现。

5、邻近血管、胆囊等可见压迫移位、变形征象。偶见门静脉内瘤栓、肝门部及腹膜后淋巴结转移征象。部分小肝癌可于相邻的胆管内见癌栓实体回声。实体可延肝内小胆管延伸至肝门部胆管。如不仔细检查，可误诊为胆管痈而将小肝癌漏诊。

6、要注意特殊部位小肝癌的超声诊断如肝膈面、肝包膜下、左肝外叶和右肝后叶下段、肝尾叶的小肝癌比较容易遗漏。直径1cm左右小肝癌及等回声的小肝癌亦容易忽略漏诊。因此。应注意：

①令病人平稳呼吸而声束方向固定，使肝脏在探头下方往返移动，通过动态观察更易发现小病灶；

②令病人短暂摒气后侧动探头，观察病灶与正常组织的关系；

③从多方向、多切面证实病灶的存在；

④通过增强对比度、开启谐波等方法突出病灶的回声；

⑤注意沿左右肋缘下声束斜向上方扫查；

⑥注意彩色多普勒的应用。有些等回声的小肝癌二维超声不易识别，但彩色多普勒血流信号特别丰富。可予以确认肿瘤的存在。

（责编：杨绮琴 ）