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新糖友怎么选用降糖药?需要注意什么?

家庭医生在线 2017-11-2 9:13:10

糖尿病是一种无法治愈但是可以控制病情发展的慢性病,表现为高血糖,可出现多尿、多饮、多食、消瘦,即三多一少症状。可分为1型、2型、妊娠期糖尿病以及特殊糖尿病,其中2型糖尿病最为多见。一些中老年人体检时确诊患上糖尿病,新糖友往往由于对疾病不了解,容易产生恐慌或者不重视疾病的治疗,新糖友在用药和生活中需要注意些什么?

高血糖是糖尿病的主要表现,如果高血糖长期得不到控制,容易导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。其中眼病、肾病和神经障碍,为糖尿病的三大并发症。但这些并发症是可以通过控制糖尿病发展预防的,目前临床治疗糖尿病主要有三个重点:早干预、双目标、控体重。

早干预是指患者一旦确诊,就要在生活行为干预、药物干预;双目标指的是既要考虑近期把血糖控制到达标的水平,也要考虑到整个治疗的措施和方案以及自己的配合,从而达到更好的预防远期并发症的效果;控体重对于有超重和肥胖的糖友来说至关重要,控体重、减轻体重有助于达到更好的疗效。

新糖友要怎么选药?

广东省第二人民医院内分泌科徐谷根主任医师此前接受家庭医生在线采访时介绍了目前常用的几类降糖药:

1、促进胰岛素分泌药物(磺脲类、格列奈类)。这类药物作用于胰岛β细胞,可促使胰岛释放。这类药物主要适用于病情不是很严重,体内尚有一定胰岛素分泌的人;一般不与胰岛素联合用药。代表药物有优降糖、格列吡嗪、格列美脲等。格列奈类代表药物则有瑞格列奈。

2、抑制肠道葡萄糖吸收(糖苷酶抑制剂)。此类药物可通过减慢葡萄糖在小肠的吸收使餐后血糖降低;不吸收入血,不需要肝肾代谢;适合中国人以淀粉为主的饮食习惯。代表药物有拜糖苹。 

3、促进葡萄糖利用(双胍类)。双胍类降糖药主要是抑制肝生成葡萄糖,增加肌肉、脂肪对葡萄糖的利用,抑制食欲,让患者吃的更少。代表药物有二甲双胍,二甲双胍除了降糖作用,还有助于减轻体重,对心血管还有一定的保护作用,因此目前应用较多。 

4、增加胰岛素敏感性(噻唑烷二酮类)。作用于肌肉、肝脏、脂肪等增加胰岛素的敏感性。常用的胰岛素增敏剂有罗格列酮、吡格列酮。 

5、DPP-4抑制剂(西格列汀、维格列汀、沙格列汀),通过抑制DPP-4来延长GLP-1的作用时间,GLP-1可以促进胰岛素分泌和抑制胰升糖素,还可以促进和恢复β细胞功能,同时也能延缓胃排空,增强饱腹感,让患者减少摄食从而降低体重。所以它在降糖无低糖的同时,兼有调脂,减重和恢复胰岛功能的作用,对有效延缓糖尿病病程有一定的作用。

但不同患者病情发展程度不同,还需要经过详细检查才能对症用药,因此建议患者在医师指导下正确选用合适的药物,此外,生活中也要注意尽量选择用蒸、煮、烤、炖、熏、凉拌等方式烹调的食物,减少油脂的摄入。对病情不稳定、血糖还未控制的病友来说,应禁食含糖量超过5%的瓜果,只能适当选择一些含糖量低的蔬果如黄瓜、西红柿、红萝卜、白萝卜、菜瓜、白金瓜、白兰瓜、麻醉瓜、籽瓜、草莓等。

本文指导医生:
徐谷根

徐谷根 主任医师

广东省第二人民医院内分泌科

擅长疾病:糖尿病、肥胖症、甲亢、痛风、不孕、月经紊...[详细]

(责编:苏雅婷 )

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Q:盐酸二甲双胍片主要是治什么病的
刘杰 主治医师 阆中市精神卫生中心

你好,二甲双胍是治疗糖尿病高血糖的药物。一般情况下需要根据病情遵医嘱服用药物。如果糖尿病可以服用二甲双胍。这个适应于肥胖型糖尿病。

Q:吃二甲双胍减肥真的有效果吗?
王巧瑜 副主任医师 广州市第十二人民医院

二甲双胍是一种降糖药物,在临床上广泛应用于二型糖尿病的患者的治疗,为治疗糖尿病的药物,二甲双胍有一定的副作用和不良反应,但是其中并没有可降脂减肥的副作用和相关功效,所以减肥是不能使用二甲双胍的,并且如果是健康人群,没有高血糖和糖尿病的情况,只是用于减肥,服用二甲双胍会引起低血糖。

Q:二甲双胍维格列汀片II有什么用
王洪亮 主治医师 诸城中医医院

你好,二甲双胍维格列汀片(II)配合饮食和运动治疗,用于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不住或正在接受维格列汀与二甲双胍联合治疗的成人2型糖尿病患者。二甲双胍维格列汀片(II)为复方制剂,所含活性成份为盐酸二甲双胍和维格列汀。其中维格列汀通过与DPP一4结合形成DPP一4复合物而抑制该酶的活性,在提高GLP-l浓度,促使胰岛B细胞产生胰岛素的同时,降低胰高血糖素浓度,从而降低血糖。而盐酸二甲双胍是一类改善 2 型糖尿病患者糖耐量状况的抗高血糖药,可降低基础和餐后血糖。

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