1、生理盐水治疗有效的代谢性碱中毒

（1）胃肠道H 丢失过多

我们常见以一些高位肠梗阻等疾病所引起的肠胃引流会导致大量的含有HCl的胃液丢失。

（2）低氯性碱中毒

氯的大量丢失和氯摄人不足时可导致低氯性碱中毒，常见于长期应用利尿剂的病人。呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）等利尿剂能抑制近球小管对Na 和Cl-的重吸收，使Na 和Cl-的排泄增加而起利尿作用。

2、用生理盐水治疗无效的代谢性碱中毒

（1）盐类皮质激素分泌过多

原发性盐类皮质激素过多时，增加肾脏远曲小管和集合管对Na 和H2O的重吸收，并促进K 和H 的排出。

因此，醛固酮过多导致H 经肾的丢失和NaHCO3重吸收增加，引起代谢性碱中毒，同时还可引起低钾血症。此时，补充生理盐水都不能予以纠正，所以称为“对氯无反应性碱中毒”。

（2）缺钾

机体缺钾可引起代谢性碱中毒，病人尿液仍呈酸性，称为反常性酸性尿。治疗时需补充钾盐，单独应用氯化钠溶液不能纠正这类代谢性碱中毒。

（3）碱性物质输入过量

常见于溃疡病患者长期服用过多NaHCO3，现已很少应用这类药物治疗消化性溃疡，故这种原因所致的碱中毒已较少见。输入大量碳酸氢钠和库存血液可以造成医源性代谢性碱中毒，因输入血液中的枸橼酸盐抗凝剂经代谢可产生过多的HCO3-。

（责编：杨绮琴 ）