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首创干细胞疗法抗炎药Cx601获孤儿药认定

家庭医生在线 2017-10-26 9:56:46

比利时生物制药公司Tigenix与合作伙伴武田(Takeda)近日宣布,其首创抗炎药Cx601获美国食品和药物管理局(FDA)授予孤儿药地位,用于治疗既往接受至少一种常规或生物疗法缓解不足的克罗恩病(CD)患者复杂性肛周瘘(CPF)。

孤儿药指的是用于预防、治疗、诊断罕见病的药品,开发罕见病药物的制药公司将获得相关激励措施,包括各种临床开发激励措施,如临床试验费用相关的税收抵免、FDA用户费减免、临床试验设计中FDA的协助,以及药物获批上市后为期7年的市场独占期。

CD是一种慢性胃肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠,常有腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现,而CPF是该病可能发生的一种并发症,可导致肛周肿痛、流脓、感染以及大便失禁,严重影响患者生活质量。目前,CD患者CPF的临床治疗选择十分有限。

此次获得孤儿药认定的Cx601是一种用于局部注射的同种异体脂肪源性干细胞悬浮液,这是一种从人体脂肪组织中分离并在体外培养扩增的脂肪源性干细胞(ASC),由于ASC分泌的细胞因子具有调节免疫系统和抑制炎症的作用,因此Cx601被认为具有治疗CD患者CPF的潜力。目前该产品正由武田与Tigenix联合开发。根据双方于2016年7月签署的一项协议,武田拥有Cx601在美国以外市场的独家权利。

FDA授予Cx601 ODD,是基于III期临床研究ADMIRE-CD II的积极数据。该研究是一项随机、双盲、安慰剂对照研究,旨在评估Cx601治疗CD患者CPF时相对于安慰剂的疗效和安全性。研究中,患者接受Cx601或安慰剂的同时,接受标准护理(SOC)。数据显示,在治疗的第52周,与安慰剂相比,单剂量Cx601治疗组有显著更高比例的患者实现临床&放射学缓解(56.3% vs 38.6%,p=0.010)和临床缓解(59.2% vs 41.6%,p=0.013)。此外,在治疗第24周实现临床&放射学缓解的患者中,与安慰剂组相比,Cx601治疗组由更高比例的患者在治疗第52周病情无复发(75.0% vs 55.9%)。安全性方面,治疗相关不良事件发生率和类型以及因不良事件导致的治疗中断在2个组相似。


(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:肛瘘是什么病?
邢学法 主治医师 冠县辛集中心卫生院

肛门瘘管简称肛瘘,是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其内口位于齿线附近,外口位于肛门周围皮肤上,长年不愈.[编辑本段]一,病因与分类大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成.脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道.行走在内外括约肌附近,外口皮肤生长较快,常有假性愈性,引起反复发作.管道的感染多数为脓性感染,少数为结核性.根据瘘口和瘘道的位置,深浅,高低以及数目,其分类有:(一)外瘘和内瘘外瘘至少有内外二个瘘口,一个在肛门周围皮肤上,多数距肛门2~3厘米,称为外口,另一个在肠腔内,多数在齿线处肛窦内,称为内口,少数内口在中齿线上方,直肠壁上.内瘘的内口与外瘘相同,并无伤口,临床所见90%为外瘘.(二)低位瘘和高位瘘瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘,在此平面以上为高位瘘.后者对治疗方法的选择有关.各种类型的肛瘘(三)单纯性肛瘘和复杂性肛瘘前者只有一个瘘管,后者可有多个瘘口和瘘管.从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要,可分为:①括约肌间型——最常见一种,内口位于齿线,瘘管在内外括约肌间行走,外口在肛门周围皮肤;②经括约肌型——瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出;③括约肌上型——不常见.瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出;④括约肌外型——少见,内口在齿线上直肠壁,外口在肛周远处皮肤上,瘘管在内外括约肌外,经肛提肌而下.[编辑本段]二,临床表现流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短,多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方始消失.由于引流不畅,脓肿反复发作,也可溃破出现多个外口.较大较高位的肛瘘,常有粪便或气体从外口排出.检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起,挤压有少量脓液排出,多为单一外口,在肛门附近.也有多个外口,外口之间皮下瘘管相通,皮肤发硬并萎缩.也有多个外口位于两侧,瘘管成“马蹄形”,直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物,有触痛,随索状物向上探索,有时可扪及内口.若外口不整齐,不隆起,有潜行边缘,肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物,应怀疑为结核性肛瘘.肛瘘内口是原发病灶部位,定位不清必然造成治疗上失败,因为切除或切开内口是治愈肛瘘的关键.寻找和确定的肛瘘内口的方法有:(一)肛镜检查直视下看到齿线全部,内口常在红肿发炎的肛瘘,有分泌物,对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入.(二)探针检查先于肛门内插入手指,用银质园头探针,由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入,完全性肛瘘,肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口,探时切忌盲目用力,免成假道,使感染扩散.(三)染色检查将干纱布放入直肠内,将美兰1~2ml由外口徐徐注入,然后拉出纱布,如有染色,即证明有内口存在.(四)手术检查切开瘘道,沿瘘道寻找内口,一般容易找到.[编辑本段]三,治疗(一)急性感染发作期,应用抗菌药物,局部理疗,热水坐浴,脓肿形成应切开引流.(二)瘘管切开术适用低位单纯性肛瘘,内外括约肌之间的外瘘.切开瘘管仅损伤部分内括约肌,外括约肌皮下部及浅部,不会引起术后肛门失禁.一般在鞍麻下,用探针由外口插入,通透瘘管的内口穿出,沿探针方向切开瘘管,将腐烂肉芽组织搔爬干净,为保证瘘管从底部向外生长,可将切口两侧皮肤剪去少许,呈底小口大的“V”形伤口,同时注意有无分支管道,也应一一切开.(三)挂线疗法适用高位单纯性肛瘘,即内口在肛管直肠环平面上方,手术切断可引起肛门失禁.采用瘘管挂线,使要扎断的括约肌与四周组织先产生粘连,因结扎后局部缺血,坏死,经10~14天后自行断裂,此时不发生收缩失禁,瘘管敝开成创面,达到逐渐愈合.方法:将探针从外口经瘘管在内口穿出,探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋,将此线从内口经瘘管而在外口引出(图2-106),然后扎紧丝线.挂线时须注意:①找到内口的确切位置,不可造成假道,免手术失败;②收紧丝线或橡皮筋前,要切开皮肤及括约肌皮下部,以减轻术后疼痛,缩短脱线日期;③结扎要适当收紧,过松不易勒断瘘管.术后热水坐浴,经3~5天再拉紧一次,一般在2周可完全断裂.(四)肛瘘切除术适用低位单纯性肛瘘,与切开不同之处在于将瘘管及周围组织分开并切除,直至显露健康组织创面内小外大,一般不缝合,术后坐浴,换药,直至愈合.高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保护肛管直肠环,免术后大便失禁。

Q:形成肛瘘的原因是什么?
李胜龙 副主任医师 南方医科大学南方医院

肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗症疾患,所以肛门直肠周围脓肿是引起肛瘘的根本原因。肛门直肠周围脓肿自然破溃或切开后,不能愈合最终形成瘘管的原因有:1.原发内口(肛窦)继续感染,直肠内的污染物不断从内口进入感染病灶,造成反复感染,病变根源无法消除。2.瘘道多在肛门括约肌之间通过,由于括约肌经常不断的收缩与舒张,压迫瘘道,影响脓液的排除,容易贮脓感染。3.直肠内有一定的压力和气体,可经常不断地从内口进入瘘道,由外口排出。4.脓肿破溃,脓液排出,脓腔逐渐缩小,使瘘管壁纤维化,变硬变弯曲狭窄,因而引流不畅,愈合不了。5.细菌和脏东西还可以由外口进入,感染发炎,时闭时溃,反复发作。因此,肛瘘形成后自行愈合的机会很少。如拖延治疗,经常发作,还可使病变进一步发展,变成多发性、复杂性肛瘘。  在日常生活中我们要注意的一个问题是下痢容易引起肛瘘,这是因为肛门小窝是分泌使排便顺畅的粘液之漏斗状器官,通常粪便在经直肠排出时,其中柔软的粪便,特别是含水量多的下痢状粪便,其残渣有时会侵入肛门小窝。下痢状的粪便一旦潴留在肛门小窝,其中的细菌就会侵入肛门腺导管,而引起化脓性炎症。尤其是在身体衰弱时的下痢,更具危险性。另外还需要澄清的一个问题是肛瘘病原体不是结核菌。100个肛瘘患者中,带有结核菌的恐怕一个都没有,所以,肛瘘是结核性疾病的说法是荒谬的。

Q:复杂性肛瘘要怎么治疗?
李华卿 医师 家庭医生在线合作医院

属于肛瘘治疗的问题,存在上述情况那么你选择手术治疗了,就不需要担心,应该影响不大上述情况换药之后存在药棉掉出,是不需要担心的,应该说并不影响愈合。

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