拇外翻是由多种原因造成的,遗传因素、经常穿高跟鞋或者尖头鞋都可能导致拇外翻,而拇外翻的症状通常是可以明显看到的,如果症状比较严重的话,可能会导致其他疾病,因此须加以重视。
拇外翻一般分为三期,分别有什么症状呢?
1、早期:
又称为半脱位前期,此期拇外翻症状较轻。拇趾轻度外翻畸形,第1跖骨头向外突出不明显,可出现轻度滑囊炎。患者长时间穿尖头高跟鞋行走后,脚掌前端及拇趾处可出现明显疼痛,休息后症状可减轻。
2、中期:
又称为半脱位期,此期拇外翻症状较明显。患者拇趾出现明显的外翻畸形,第1跖骨头明显向外突出。突出部皮肤出现溃疡或感染,故滑囊炎可引起较重疼痛。第2趾在拇趾挤压下被迫抬高,位于拇趾之上,出现锤状趾畸形,其皮肤因受到鞋帮摩擦而出现溃疡,疼痛明显。因负荷过大,第2、3跖骨头下陷,并在长期摩擦下形成胼胝。患者站立或行走一会,便会引起足部出现剧烈疼痛。
3、晚期:
可称为骨关节炎期,拇外翻严重。第1跖骨头向外突出部分,可近似半球形。拇趾严重重叠,脚趾不受力,可引起足弓塌陷,进而引起足部支撑点改变。第1趾跖关节出现骨性关节炎,导致趾跖关节肿胀及疼痛。部分患者可出现继发性腰背痛,或膝关节疼痛,而使站立和行走受到极大影响。
引起拇外翻的主要原因是什么?
1、遗传
拇外翻畸形的发生与先天性因素有关,约一半病例有遗传因素。同时,拇外翻后,肌肉的弓弦状作用,必产生推跖骨向内翻的力量。
2、穿高跟尖头鞋
是拇外翻形成的主要因素之一,尖头鞋的前部为三角形,高跟站立时,足前部被塞入一窄小的三角形区域内,坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋,小趾内翻略内旋,中间3趾近端趾间关节强度屈曲,跖趾关节和远端趾间关节过度伸直。
3、各种炎症
尤其是类风湿,常因关节破坏形成向外半脱位,呈拇外翻畸形。
拇外翻最常见的原因就是穿高跟尖头鞋。尖头鞋的前部呈三角形,高跟站立时迫使足前部强塞入一个窄小的三角形区域内,又因鞋面的皮革缺乏弹性,拇趾被迫外翻,小趾则内翻。由于鞋跟较高,又容易使牵引拇趾脊伸的拇长伸肌腱滑向外侧,成为使拇趾外翻的挛引力,增加了外翻的发生率。
如何治疗拇外翻?
一、保守治疗拇指外翻
早期病变,疼痛较轻者,可采用保守方法治疗拇指外翻,包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、搬动拇趾向足内侧,在沙土上赤足行走,锻炼足肌,热敷,休息等。体操矫正拇指外翻也有一定疗效,即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作,2次/d,每次5~10min。
二、手术治疗拇指外翻
1、骨赘和滑囊切除术:适合于老年拇指外翻患者。采用硬膜外麻醉或跟骨阻滞麻醉下,上止血带。在拇趾跖趾关节内侧作一弧形切口,切除过多的拇囊皮肤,牵开切口下的皮神经,保护勿使其损伤。暴露跖趾关节囊的内侧,舌瓣状切开关节囊,瓣尖指向跖骨近端,
掀开舌瓣即见第一跖骨内侧的骨赘,凿去骨赘,使跖骨头与跖骨干齐平,然后紧缩缝合内侧舌状关节囊。如拇指外翻畸形不能完全矫正,可在缝合关节囊前切断内收拇肌。术后石膏固定于矫正位2~3周。
2、第一跖骨斜形截骨术:适合于无跖趾关节骨关节炎的中青年拇指外翻患者。在跖骨干远端的头颈交界处作双斜面截骨,使正侧位截骨均为斜面,斜面呈30°角,截骨后将跖骨远端顺截骨线向外侧推移一个皮质宽度,用一枚克氏针作内固定,咬除近端内侧骨突。术后石膏固定4周。待局部压痛消失,即可试行下地行走。