病因

（1）病原：A组链球菌革兰染色阳性，球形或卵圆形，A组链球菌大多数可产生毒素和酶类，构成此菌的致病力。

（2）传染源：患者和带菌者。

（3）传播途径：主要是空气飞沫传播。

（4）易感人群：人对猩红热普遍易感，感染后人体可产生抗菌免疫和抗毒素免疫。

（5）流行特征：猩红热系温带疾病，热带、寒带少见；在我国一年四季均可发病，但以冬春季多见。

A组链球菌侵入人体后产生的病变主要由化脓性、中毒性和变态反应性病变综合而成。

⑴化脓性病变：病原体黏附上皮细胞，随后侵入组织引起炎症，通过M蛋白和细菌荚膜抵抗机体吞噬细胞的作用；在链激酶、透明质酸酶等作用下，使炎症扩散并引起组织坏死。

⑵中毒性病变：链球菌产生的红疹毒素自局部进入血循环后，引起发热、头痛、皮疹等全身中毒症状。皮肤充血、水肿和白细胞浸润，形成典型的猩红热样皮疹；最后表皮死亡脱落。肝、脾、淋巴结等有不同程度的单核细胞浸润、充血及脂肪变性。心肌混浊肿胀和变性，肾脏呈间质性炎症。

⑶变态反应性病变：部分患者在病期第2～3周时，出现心、肾、滑膜组织等处的非化脓性炎症。其发生机制可能是链球菌某些型与自身抗原发生交叉免疫反应，也可能是形成抗原抗体复合物沉积在上述部位而致免疫损伤。

（责编：杨绮琴 ）