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冻伤的病因与病理生理?

2017/10/17 12:14:15 举报/反馈

冻僵常发生于突然降温或遭遇暴风雪时,尤其是衣着单薄,饥饿,疲劳,迷路,醉酒等意外情况下容易发生,平时少见。但我国国土辽阔,在高山雪地作业的勘探队员或侦察员,于寒带地区遇险的飞行员,在海洋中遭受暴风雪的意外袭击的水兵、 渔民等均可能发生冻僵。

机体对寒冷反应的病理过程分为机能代偿和机能衰竭两方面,主要表现如下

1、神经系统:体温在34℃可出现健忘症,低于32℃触觉,痛觉丧失,而后意识丧失,瞳孔扩大或缩小。

2、循环系统:体温下降后,血液内的水分由血管内移至组织间隙,血液浓缩,粘度增加,20℃半数以上的外围小血管血流停止,肺循环及外周围阻力加大;19℃冠状动脉血流量为正常的25%,心输出量减少,心率减慢,出现传导阻滞,可发生心室纤维性颤动。

3、呼吸系统:呼吸中枢受抑制,呼吸变浅,变慢,29℃呼吸比正常次数减少50%,呼吸抑制后进一步加重缺氧,酸中毒及循环衰竭。

4、肾脏:由于肾血管痉挛,肾血流量减少,紧小球滤过率下降。体温27℃,肾血流量减少一半以上,肾小球滤过率减少1/3。如果持续时间过久,导致代谢性酸中毒,氮质血症及急性肾功能衰竭。

(责编:苏雅婷 )

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