为了进一步提高疗效，不少人特别注意总结知名老中医对慢性萎缩性胃炎的防治经验。在辨证方面，有些老中医认为慢性萎缩性胃炎应以胃脘痛、痞胀等证为着眼点，结合其他兼症及整体情况，辨其寒热虚实、在气在血及脏腑病位。

辨寒热：胃脘阵痛，痛势急迫，灼热口苦，为胃有实火；冷痛得热痛减，为中虚胃寒。胃脘灼痛嘈杂，得食暂止，口干苔净，为胃阴不足或阴虚胃热；嘈杂灼热，或兼吞酸，多肝胃郁热。反酸口干，或为肝胆郁火，或为中虚脾胃不和。

辨虚实、病位：新病暴病多在肝胃，属实；久病多及于脾，属虚，每兼寒、气滞、痰湿。隐痛、冷痛，得食稍安，为中虚，用疏理的方法治疗病反愈剧，亦多属虚；胀满畏食，饱则痛甚，多为实滞，补而不效多实。痞胀得嗳则舒，为气有余；脘闷食后为甚，气胀作坠，为气不足。呃逆噫嗳，气逆病在胃；胀及胸胁少腹，气滞于肝；脘痞腹胀，多脾虚气滞。

辨气血：初病，痛而且痞，病在气分；脘痛经久，刺痛拒按，屡治少效，已入血络。有便血史或素日嗜饮者多兼瘀，便下紫黑色血块，疼痛拒按，为瘀血在胃。中年之后。脘痛反复不止，便黑形瘦，平时善郁，或呕黏液血丝，当虑恶变。

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