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宝宝肚脐“长出红樱桃”医生为宝宝成功补“瘘”

家庭医生在线 2017/10/17 10:59:42

新生儿的出生总是会给整个家庭带来欢喜,没成想刚刚出生3天的男婴小宝(化名)却莫名在肚脐上长出了如“红樱桃”一般的肿物。近日,在广东省第二人民医院经过多科的协作最终为小宝成功摘掉“樱桃”,解除警报。


出生3天bb肚脐“长出红樱桃”

小宝是王女士(化名)的第二个孩子,因为是高龄产妇,王女士从怀孕到小宝出生一直都比较紧张,也做足了各类的产检,期间都没有任何问题。9月26日,小宝在广东省第二人民医院产科足月刨腹产,6斤多小宝的出生给王女士一家都带来了喜悦。

王女士一家的喜悦却没持续多久。小宝出生后没多久,产科护士在护理小宝时发现他的脐部逐渐出现红色突出肿物,第3天时,还有黄绿色粪臭味液体流出,这也警醒了产科医生,随即叫了儿科医生会诊。

经检查,“肚脐部位的肿物就像红樱桃一样大小,特别是有臭味液体流出,考虑可能是脐肠瘘”,会诊的儿科医生初步判断。

“红樱桃”原是外翻肠管

小宝因为肚脐部位的肿物越发红肿,哭闹明显增加,有加重感染的风险。为了明确小宝的病情,又请普外二科小儿外科专家秦克旺主任医师为小宝进行了会诊,经过详细检查最终确定是脐肠瘘。秦克旺建议要尽早为小宝剖腹探查并同时行脐肠瘘切除术。

在为小宝制定手术方案时,因为考虑到确诊小宝肚脐上长出的“红樱桃”是脐肠瘘出生才有3天,为了降低小宝手术的风险,经家属同意,10月9日在麻醉科的支持下,秦克旺主任历经60分钟手术,为小宝成功摘掉“红樱桃”,患儿手术取得圆满成功。

据了解,脐肠瘘是卵黄管发育异常所致的先天性畸形。正常情况下,位于回肠和脐之间的卵黄管到胚胎发育5-6周左右时自行闭锁,以后逐渐萎缩消失。如果出生后该管未完全消失,脐与末端回肠相交通,即形成脐肠瘘。

“小宝肚脐上长出的‘红樱桃’就是本应该消失却没有消失的肠管,出生后在腹腔压力下挤了出来”,秦克旺介绍,手术为小宝进行了切除异常肠管及对脐部进行整形修复,“对患儿以后的健康发育没有任何影响”。

新生儿肚脐经常“冒泡”小心是脐肠瘘

据了解,胎儿的脐部有五大结构,与肠子相连的叫卵黄管,与膀胱相连的叫脐尿管,与肝脏相连的叫脐静脉,还有两条与左右髂动脉相连的叫脐动脉。十月怀胎(严格地说40周妊娠),随着胎儿在子宫内发育成熟,卵黄管和脐尿管就渐渐退化了。当胎儿出生后,随着脐带的结扎,这五大件就闭合了,在脐部形成一个凹陷的疤痕即脐窝,也就是俗话说的“肚脐眼”。

如果卵黄管发育不全,“肚脐眼”与肠管之间仍有管道相通,胎儿出生后不断地有粪水和气泡冒出,就是脐肠瘘。秦克旺提醒,虽然脐肠瘘的发病率不是很高,手术后对婴儿将来成长发育也没有什么影响,家长不必过分担心,但一定要关注这类疾病的发展。

秦克旺介绍,如果出现脐肠瘘,婴幼儿可能会出现营养不良、电解质紊乱的情况,也可能会出血,一旦出现感染,处理不及时,也可能危急婴儿生命。

此外,秦克旺着重提醒,其实很多婴儿并不像这个病例那么明显有突出物,“小宝的脐肠瘘还是非常明显的”,有的小孩只是肚脐偶尔会有“冒泡”、并有一点渗液,“而且小孩也不一定会哭闹,只是在感染后才会出现肚子痛的情况”,所以建议家长在照顾小孩时如果发现小孩肚脐经常“冒泡”,并有液体流出,就要小心是脐肠瘘,及时处理。

本文指导医生:
秦克旺

秦克旺 主任医师

广东省第二人民医院普外科

擅长疾病: 胃肠肿瘤的规范化治疗、炎症性肠病、乳腺...[详细]

(责编:黄婉雯 )

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相关问答
Q:头胎房缺室缺脐肠瘘,二胎应该做哪些优生筛查,什么时间做

您好, 先心病需要手术治疗为好; 请及时 就诊手术为好,平时注意增加机体抵抗能力,预防感染,病情变化及时就诊. 北京府外医院最权威的。

Q:先天性短结肠的治疗

先天性短结肠的治疗手术是惟一的治疗方法,手术方法分初期处理及根治手术,
1.初期处理
(1)造瘘术 包括短结肠开窗(侧壁造瘘)或上位肠管(回肠或结肠)造瘘术后易有瘘口狭窄黏膜脱出回肠瘘常有腹泻结肠瘘常有全结肠外翻如伴有结肠膀胱或尿道瘘易发生尿路感染有膀胱输尿管反流的患儿更易发生泌尿系感染。
(2)短结肠末端分离 (无瘘者)或结扎(有瘘者)后结肠造瘘术该术式可避免尿路感染但有一定难度因短结肠高度扩张减压后才能处理末端造瘘方法为短结肠末端造瘘或开窗术。
(3)袋状结肠部分切除整形 (使袋状结肠管状化保留直径15~20mm)后造瘘术该法能最大限度保留结肠但有时保留的结肠无蠕动功能。
2.根治手术即经腹会阴或骶尾入路的肛门成形术。
(1)袋状结肠切除回肠或结肠拖出型肛门成形术。
(2)袋状结肠部分切除整形后拖出型肛门成形术。

Q:腹部瘘的治疗方法有哪些

腹部瘘的治疗:【治疗原则】1.腹外瘘自愈的条件腹外瘘如具备以下条件:①无论是哪一种瘘,包括胆管、胰管、肠管,在管道的远侧无梗阻存在。②如果是肠瘘,外瘘口处无肠黏膜外翻,即未形成唇状瘘。③产生瘘的器官本身无病变,比如结核、Crohn病等。④如瘘在腹腔内,其周围无脓腔存在,则腹外瘘有可能自行愈合。应给予营养支持,补充水和电解质及消化液中蛋白质的丢失,如有感染必须予以控制。病情稳定、漏出量明显减少时,尽可能采用肠内营养。一般的肠瘘可在4—6周内愈合,结肠瘘需时更长一些。胰瘘可配合使用生长抑素,胆瘘应保证远端胆管畅通,可借助胆道镜治疗。胰瘘出血是一种处理非常棘手的并发症,且有一定死亡率,可急诊做选择性动脉造影,明确出血部位后,行出血点栓塞介入治疗。2.手术治疗对肠外瘘经非手术治疗未能愈合或不具备上述自愈条件者,应施行手术治疗。3.手术时机经过营养支持,改善低蛋白血症,纠正水电失衡,无全身性感染,瘘口周围皮肤无急性炎症,无重要脏器功能障碍等手术禁忌证,即可考虑施行手术。4.手术方式不论是内瘘还是外瘘,手术治疗的原则都应消除器官的瘘口。(1)肠瘘多数需切除瘘发生处的肠管,如瘘很小,肠壁组织正常也可楔形切除或修补。原则上是吻合或修补处肠壁组织健康,远侧无梗阻。结肠根据情况,必要时分期手术,先行肠外置术,然后二期再行修补或切除。胆、胰瘘除少数能切除瘘口处病灶,比如胆瘘取净胆道结石、去除狭窄,胰体尾瘘切除胰腺体尾以外,一般均采用内引流术。(2)下部肠道和膀胱或阴道之间的瘘,分离粘连后,分别修补或切除瘘口,行肠管或膀胱暂时性造瘘。(3)脐肠瘘或脐尿管瘘,施行含瘘的肠段切除、吻合及窦道切除术。(4)支气管或胸膜胆瘘,及时行肝下或膈下脓肿引流和有效的胆管减压引流术。

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