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非典型症状心肌梗塞类型

家庭医生在线 2017/10/22 8:14:16 举报/反馈

老年人最容易患上的疾病就是心肌梗塞,但也并非所有的心肌梗塞都会出现心绞痛等典型症状的,而这些不典型的心肌梗塞其实更加危险,因为它会影响我们对病情的判断。那么非典症状的老年人心肌梗塞有哪些类型?老年人治疗心肌梗塞有哪些方法可选呢?

非典型老年人心肌梗塞类型

心功能不全型:患者突然出现喘憋、心悸、气急、胸闷、呼吸困难,不能平卧或呈端坐呼吸,大汗淋漓,脉搏细速,口唇紫绀,咯吐多量白色或粉红色泡沫状痰,甚至伴有极度的烦燥不安或窒息感等。这些提示左心衰竭的症状,如无其他明确的病因可以解释,则表明心肌梗塞的范围较为广泛,心肌收缩力急剧下降,泵血功能明显受损。

休克型:患者发生原因不明的血压迅即降低,神志淡漠甚至恍惚,脸色苍白,冷汗,四肢湿凉,尿量减少,脉搏微弱,血压下降,收缩压常在80毫米汞柱以下,脉压差可小于20毫米汞柱。这主要是广泛的心肌纤维缺血坏死,心功能急剧下降,不能有效地维持血液循环,射血量大为减少所致。

颅神经障碍型:病人以心源性脑缺血为突出表现,如意识障碍,或突然晕厥,严重者可伴有肢体抽搐,二便失禁,偏瘫等,甚或发生猝死。这些现象是由于心肌细胞坏死后导致心电不稳定,产生恶性心律紊乱所造成的。

胃肠型:这种类型的患者常缺少心血管系统的表现,促使其就医的原因是腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化系统的症状。但病人无进食生冷不洁食物史,采用阿托品、颠茄等药后也收效不大。这是心肌纤维缺血坏死后引起植物神经系统功能失调,进而干扰胃肠道活动的结果,很容易与急性胃肠炎或急腹症相混淆。

异位疼痛型:本型病人疼痛的部位不是位于胸骨后或心前区等典型区域,而是放射到人体的其他地方,如表现为咽喉痛、牙床痛、颈项酸疼发紧等。因此,素有冠心病史的老人,一旦发生了上至牙床、下至腹部这个范围内难以控制的疼痛,尤其是原因不明或伴有胸憋、气喘、心悸等不适时,要警惕心肌梗塞的可能。

心肌梗塞的治疗方法

1、药物治疗

一旦怀疑心梗或者是患者出现了胸痛、胸闷,要立即到医院看病。 一旦确诊了心梗要挣分夺秒的进行治疗。因为心梗时间越长心肌坏死的面积就越大。药物治疗是最常规的,比如抗凝药、抗血小板等药物。

2、介入治疗

医生还要评估患者是否要做冠状动脉急诊手术的指征。如没有出血的情况,要争分夺秒的到导管室把堵塞的冠状动脉打通。如果在发病三个小时以内打通冠状动脉,心肌坏死的面积很小,心功能受损的也比较小,这样患者将来康复的速度也是非常快的。对生活能力的影响也是比较小的。如果在短时间内不能够开通冠状动脉,对心肌的坏死面积,将来的生活都会造成影响。

3、搭桥治疗

做导管检查的时候发现病人的血管情况非常差,主干病变或者是多支病变,这种情况下可以请心外科的医生做急诊搭桥手术。急诊搭桥手术也有时间的限制,一般的情况下是越早越好,心肌坏死的面积小,搭桥缝线的时候因为心肌没有坏死的地方能缝住。如果时间比较长坏死的面积比较大,这种情况下缝线很难能够缝的住。所以说时间就是生命。

(责编:郑梦雪 )

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