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产力异常性难产是怎么引起的

2017/10/12 17:46:49

子宫的收缩功能取决于子宫肌源性、精神源性及激素调节体系中的同步化程度,三者之中任何一方功能异常均可直接导致产力异常。

1、子宫收缩异常的全身性原因

(1)产妇情绪紧张:对疼痛的耐受力差,烦躁甚至吵闹,干扰中枢神经系统正常功能而影响子宫收缩。

(2)内分泌失调:产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱不足,或孕激素水平下降缓慢,以及子宫对乙酰胆碱敏感性降低等,均可影响子宫肌兴奋阈而影响子宫收缩。

(3)镇静剂等药物应用过多或不当,可抑制宫缩而发生宫缩无力。

(4)产妇合并有急、慢性疾病,或体弱、疲劳,或疾病导致酸中毒,水、电解质紊乱,致宫缩乏力。

2、子宫局部因素

(1)宫壁过度膨胀,使子宫肌纤维过度伸长而收缩能力减弱,如双胎或多胎、羊水过多、巨大儿等。

(2)子宫发育不良,子宫畸形或子宫肌瘤等均可影响子宫收缩。

(3)多产妇、曾有子宫感染史等,使子宫肌壁发生纤维变性而影响子宫收缩能力。

3、头盆不称和胎儿位置异常

先露部不能紧贴子宫下段和宫颈,不能刺激子宫阴道神经丛引起有力的反射性子宫收缩,导致继发性宫缩乏力。这一般多见于头盆不称、先露部浮动、臀先露、横位、前置胎盘等时(膀胱长时间胀满也可致宫缩乏力)。

子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类,每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:请问,产力异常性难产,是什么回事?

你好,产力异常就是指子宫收缩力异常,常致难产。子宫收缩力异常可以是原发性的,也可以是由于产道或胎儿因素异常使胎儿通过产道困难,形成梗阻性难产,而导致的继发性宫缩乏力。

Q:可以告诉我,产力异常有哪些病例?

你好子宫收缩力异常。临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产,使胎儿通过产道阻力增加,导致继发性产力异常。

Q:产力异常性难产的治疗方法有哪些

产力异常性难产的治疗:首先应查明有无头盆不称及明显的胎位、产道等异常,排除产道梗阻、产妇衰竭及胎儿窘迫等因素后,酌情给予加强宫缩等治疗。1.协调性(低张性)子宫收缩乏力(1)无论原发性还是继发性(协调性)宫缩乏力出现首先应寻找原因有无头盆不称和胎位异常,了解宫口扩大和先露下降的情况。若发现头盆不称,估计不能阴道分娩者,应及时行剖宫产术。若无头盆不称,估计可阴道分娩,则处理原则是加强宫缩。(2)第一产程①一般处理通过各种方法消除紧张情绪,使休息好(如导乐分娩、陪伴分娩等)并鼓励进食,通常要考虑给予静脉输液、支持疗法。②加强子宫收缩宫颈扩张3厘米以上、无头盆不称者,可行人工破膜,以使胎头直接紧贴子宫下段和宫颈,引起子宫反射性宫缩加强,加速产程进展。人工破膜时必须检查有无脐带先露,破膜应在宫缩间歇实施。Bishop宫颈成熟度评分可用以帮助估计人工破膜和其他加强宫缩措施的效果。一般认为Bishop评分5分及以上者人工破膜成功率高。(3)第二产程①若无头盆不称,有子宫收缩乏力,也应给予缩宫素静脉滴注以加强宫缩,促使产程正常进展。②根据不同情况,采取会阴侧切、产钳术或胎头负压吸引术助产。③若胎头尚未衔接,则应以剖宫产结束分娩,不宜拖延。④第二产程中出现胎儿窘迫征象,胎头双顶径已过坐骨棘间径者应即以产钳术助产;若双顶径尚未达坐骨棘或先露在+2以上者,则急行剖宫产较中位产钳术对婴儿和母亲都更为有利。(4)第三产程预防产后出血特别重要,包括使用缩宫素、前列腺素加强子宫缩复,需要时人工剥离胎盘术及双手压迫按摩子宫等。产程长、破膜时间长者,应给予抗生素预防感染。2.不协调性(高张性)子宫收缩乏力处理原则是调节子宫收缩,恢复子宫收缩极性。(1)用哌替啶或地西泮肌注或静脉注射,来阻断不协调的、无效的子宫收缩是最主要的治疗。产妇能得到充分休息,醒后多能恢复为协调性子宫收缩产程往往很顺利。(2)若经上述处理不协调性宫缩未得以纠正,或有胎儿窘迫征象,或有头盆不称者,都应行剖宫产术。(3)若经处理不协调性宫缩已被控制,但子宫收缩仍弱时则可采用协调性宫缩乏力时加强子宫收缩的方法。

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