肺炎是一种常见的疾病,特别是在孩子得病后,我们要引起足够的重视,有大部分患儿会出现发烧的情况,我们不但要注意退烧的方法,同时也要注意合理的治疗和护理。
孩子肺炎发烧怎么办
1、物理降温:患儿发热时一般先采用物理降温,如头部冷敷、冰枕等通过传导散热;或30%酒精擦浴(若为75%酒精时,兑上一半左右的温水)颈部、腋下、腹股沟、手、足心等处2~4分钟,随酒精的挥发带走热量(注意不可直接用75%酒精擦浴,因小儿体表毛细血管丰富,易于吸收,浓度过高后,易引起酒精中毒);或用冷盐水灌肠,生理盐水温度在20℃左右,婴儿约需100~300ml,儿童约需300~500ml,按普通灌肠法进行;或清热解毒中药(银花、连翘、黄芩、柴胡等)熬汁后,根据年龄每次取30~60ml ,保留灌肠,日2次。
2、药物降温:遵医嘱使用。由于婴幼儿发热后,易烦躁或有高热惊厥,首选复方鲁米那(又名阿鲁片,内含阿斯匹林及鲁米那),本药既退热又有镇静作用。用法:6个月婴儿:1/2片/次;1岁:1片/次;2岁:1 5片/次;3~5岁服 2片。此外,小儿常用的退热药还有:萘普生,安瑞克,一滴清,扑热息痛及退热栓剂等可供选用。
3、中药退热:口服紫雪散,每次0.5g,每日2~ 3次;或羚羊角(有清热解毒、平肝熄风作用),1岁左右0.2~0.3g,水煎频服;另外还可用柴胡注射液,每次1~2ml,肌注。
孩子肺炎的治疗
(一)一般护理及支持疗法:
1、室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。防止交叉感染。
2、注意营养及水份供应:应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份。
3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入。
(二)抗感染药物的应用:
1、抗生素的选择。
(1)肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。
(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。
(3)支原体肺炎:多采用红霉素,疗程2周为宜。
(4)对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。
2、抗病毒药物的应用。干扰素,三氮唑核苷。
孩子肺炎的护理
1、保持衣、被的清洁和干燥。 注意穿衣盖被均不宜太厚,过热反而会使患者烦躁而诱发气喘,加重呼吸困难。
2、给患者多喝水,饮食上少食多餐,吃些有营养易消化吸收的食品。 呛奶的患者,可在奶中加婴儿米粉或糕干粉,使奶变稠,患者吃这样的奶,可减少呛奶。
3、居室要保持空气新鲜,定时通风换气,开窗时要注意关门,避免对流风。室温最好维持在 18 ~ 22 ℃,保持适当湿度,以防干燥空气吸入气管,痰液不容易咳出。冬天可使用超声加湿器或在暖气上放水槽、湿布等,也可在火炉上放一水壶,将盖打开,让水汽蒸发。
4、安静时可平卧,如有气喘,可将患者抱起或用枕头等物将背垫高呈半躺半坐位,经常变换体位,可增加肺通气,减少肺瘀血,促进痰液排出。
5、保持安静、整洁的环境,保证患儿休息。如果在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋,这样一方面由于人多吵闹,不利于患儿休息,同时人们呼出的二氧化碳积聚在内,污浊的空气不利于身体的康复。因此,室内人员不要太多,探视者逗留时间不要太长,室内要经常定时通风换气,使空气流通。
6、加强皮肤及口腔护理。尤其是汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服,并用热毛巾把汗液擦干,这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的患儿应尽量让痰液咳出,防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下,家长应经常将小儿抱起,轻轻拍打背部,卧床不起的患儿应勤翻身,这样也可使痰液容易咳出,有助于康复。