一、诊断

（1）季节：在冬季、秋季发病率高，并在人群相对集中处流行，有直接传染和间接传染史。

（2）部位：首先在指缝、腕屈侧部、肘内、腋窝、腹部、大腿内侧、腹股沟、臀部、男性阴囊部、女性乳房下部位。一般不发生在头面部。

（3）皮损：皮损为针头大小的微红色的丘疹和小水疱，散在分布，皮损与皮损间有疥虫隧道，这是本病的持有皮损形态，隧道大约5～15毫米，线形弯曲，微隆起，色灰白，浅黑或正常肤色，盲端者又称为疥蝎子点，为疥虫隐居之处。同时患者身上可出现红色针尖大小的丘疹，数目不一，疏密不等。

而疥虫、虫卵及其毒汁又可引起皮肤上发生针尖至粟粒大小水疱，常为皮色或淡红色，疱液少，壁稍厚，抓破后可流水糜烂。常因搔抓而继发感染发生脓疱疮，部分患者阴茎、阴囊处可发生结节损害。

二、鉴别诊断

（1）皮肤瘙痒症：初起皮肤正常，好发于四肢伸侧，重者可致全身，自感瘙痒，抓后出现抓痕及血痂。

（2）丘疹性荨麻疹：多见于儿童，春秋季节发病多见，皮疹表现为红斑与风团、皮疹呈梭形，顶部有小丘疹或小水疱，好发于躯干和四肢，自党瘙痒，容易复发。

三、检查方法

1、针挑法：本法适用于皮损为隧道或水疱。首先要仔细观察隧道，然后于盲端处找出淡黄色虫点。用消毒针头从侧旁刺入，在其底部把虫体挑出，置于载物玻片上用放大镜或显微镜检查。若水疱者，多在疱边缘处可找到虫点，按上面方法把它挑出进行检查。

2、皮肤刮片法：挑选早期丘疹，滴少许石蜡油或普通镜油于皮损上，后用外科刀在皮损表面稍为使劲刮数下，直至油内出现小血点为度，最后移放到油载玻片上实施镜检。

3、镜检法：在待查皮损上加一滴矿物油或普通镜油，以45度角入射强光源（高压汞灯），随后可在低倍镜下直接观察检查。

（责编：杨绮琴 ）