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糖尿病患者如何应对尿路感染?

家庭医生在线 2017/10/17 6:59:08 举报/反馈

有人说,患上糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病所带来的并发症,糖尿病带来并发症有许多,眼病、肾病、心血管病等等,这些可能都为糖友熟知,但糖友们却常常忽略了下半身的问题——尿路感染,这和糖尿病也脱离不了关系,下面为你讲讲糖尿病与尿路感染之间的关系。

糖尿病与尿路感染的关系

说起尿路感染,许多曾患过此病的人可能都经历过以下症状:尿频、尿急、尿痛,甚至有血尿,或伴有腰痛、发热等,但糖尿病并发尿路感染的尿路刺激症状往往并不典型,有些患者甚至毫无症状,在尿常规检查时才被发现。

糖尿病并发尿路感染往往呈现出以下几个特点:反复发病、迁延不愈。

国外有资料显示,在糖尿病并发感染中,尿路感染仅次于肺部感染,居第二位。糖尿病人尿感的高发主要是由于患者的尿液中有大量葡萄糖,细菌很容易在尿路生长、繁殖。如果同时又有尿潴留症状,细菌就更易生长。这就是为什么不少“糖友”在一年内会发病十几次甚至数十次,抗生素几乎是一年吃到头。

之所以会反复发作的另一大原因在于有的患者怕麻烦,不愿意接受尿液细菌培养及细菌药物敏感测试,或就医前就自行服用抗生素,导致尿培养不易检测到细菌,这就使得医生不能及时根据化验结果选择最恰当的抗生素,患者病情从而迁延难愈。

症状繁多除了尿频、尿急、尿痛、乏力、腰酸等尿路感染的基本症状外,糖尿病患者由于长期服用抗菌素,容易出现肠道菌群失调,从而导致食欲下降、胃痛胃胀、便秘或腹泻等症状。部分老年女性患者还会出现尿道口干涩、排尿不尽、排尿后小腹酸胀,甚或小便失禁等诸多症状,令患者苦不堪言。

伴随心理障碍由于容易复发、迁延难愈,再加上诸多症状,久病之后,或多或少会给病人造成一定程度的心理障碍。有些病人不愿外出、害怕社交、情绪低落、甚至出现失眠,严重影响生活质量。

哪些糖友易患尿道感染?

1、这样的人群首先血糖都处于一个较高水平,或者血糖控制不好、波动较大的患者。由于这些糖尿病患者血和尿中葡萄糖含量较高,而葡萄糖是细菌的主要营养物质,为细菌的繁衍提供了绝好的环境。糖尿病患者的白细胞功能降低,白细胞吞噬功能、趋化功能、游走功能及杀菌功能均低于正常人,较正常人更容易受细菌的感染。

2、糖尿病病程相对较长且高龄段人群。老年女性雌、孕激素水平下降,使女性泌尿生殖道pH值降低,泌尿道黏膜变薄,易发生尿路感染;老年男性前列腺病包括前列腺增生、细菌性前列腺炎明显增多,致尿液引流不畅,残余尿增多,细菌易逆行进入膀胱而致病。病程较长的患者由于出现植物神经病变、形成糖尿病性神经性膀胱,泌尿系感染的发生率可在90%以上。而且,患者病情继续发展,自己排尿困难,往往需要反复导尿,这些操作会进一步加重感染的发生。

3、女性患者尿道的生理及解剖特点特殊(尿道短而宽),较男性更易发生尿路感染。

4、合并糖尿病肾病者。糖尿病肾病患者较合并其他并发症者更易发生尿路感染,可能是由于蛋白从尿中排出,使血清蛋白水平降低,抵抗力下降,部分患者肾功能受损,尿量减少,通过排尿对细菌的冲刷作用减弱有关。

糖尿病患者如何预防尿路感染?

一,积极治疗糖尿病、控制血糖,是预防各种糖尿病并发症的根本。如果尿糖转为阴性或微量,尿路环境不利于细菌的生长,尿路感染自然就不会找上门。

二,不能见好就收。有些患者只要症状稍有缓解便停止治疗,其实此时病菌并没有彻底消灭,应适当延长服药时间。

三,每一次再感染都会导致机体的抵抗力进一步减弱,形成恶性循环。糖尿病患者原本抵抗力就弱,因此用药应遵循医嘱,必要时可加用一些调节免疫的中成药,积极预防复发。

四,糖尿病患者要特别注意外阴局部的卫生。

五,适当增加饮水量,以冲洗尿路。及时排尿,不要憋尿,不给细菌的入侵、寄生和繁殖提供可乘之机。

六,糖尿病容易并发神经源性膀胱,导致尿潴留,这也是引发尿路感染的诱因之一。患者应予以重视并积极治疗。

(责编:庄闲婷 )

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