鉴别诊断脂肪肝方法
一、存在常见的危险因素：包括肥胖、糖尿病、高脂血症、嗜酒、服药史（常见有四环素、丙戊酯、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯啶、氨甲喋呤、某些抗肿瘤药及降血脂药等）。
二、血液生化检查：血清酶、b球蛋白、铁蛋白、Apo A1以及胆汁酸常升高，白蛋白、胆红素和凝血酶原时间（PT）一般无变化。脂肪肝的常见检查有哪些？临床病理研究发现，仅20%～30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常，且无特异性，因而实验室检查并不能确切反映脂肪肝及其病因。
三、血糖：空腹血糖和餐后2小时血糖。观察是否有糖尿病或糖耐量异常，同时了解脂肪肝与糖尿病的关系。
四、B型超声和CT检查：肝脏B型超声检查是检查脂肪肝最常用的方法，其灵敏性高，对重度脂肪肝的诊断率达95% 。脂肪肝的常见检查有哪些？肝脏CT扫描对脂肪肝的灵敏性不如B型超声，但准确性一般认为优于B型超声。
诊断脂肪肝的方法：
1、体格检查，患者往往存在肥胖现象，肝脏轻度肿大和触痛，也有少数患者伴有肝脏和脾肿大。
2、实验室检查，轻度脂肪肝患者的肝功能基本正常，中度和中度脂肪肝患者的肝功能会受到影响。
3、B超检查，可以对脂肪肝进行分级诊断，但不能确定肝损伤程度。
4、 CT和磁共振， CT检查的特异性优于B超，磁共振检查可以鉴别脂肪肝和肝脏肿瘤。
磁共振（MRI)扫描对诊断脂肪肝不敏感，无论从信号强度，还是计算弛豫时间，均难以与正常肝组织区分开来，这与肝内含水量不增加有关。临床上可利用MRI这一弱点鉴别CT上难以确诊的脂肪肝和肝癌。病变肝脏因脂肪含量较高，在MRI各加权序列上信号均有轻度升高，局限性者与正常肝脏间分界不清，且无占位效应，虽动态扫描病变区与正常肝有相似的时间密度曲线，但由于MRI缺乏CT值那样的定量分析指标，仅凭MRI诊断脂肪肝很难。国内多数学者认为，在当前技术条件下，当临床上怀疑脂肪肝时应首选CT而不是MRI，多种影像技术的综合应用对脂肪肝，特别是局灶性脂肪肝的鉴别诊断可能有帮助。
在不明原因无症状ALT升高病人中，90%为非饮酒引起的脂肪肝。 超声波检查：是首选诊断方法，当脂肪含量30%以上时，B超可能发现脂肪肝；当脂肪含量达50%以上，90%以上病人可通过B超检查发现脂肪肝。 CT检查。 肝脏活检：最敏感的检查方法，同时判断今后发展趋势，预测肝纤维化、肝硬化发展可能性，也可鉴别局灶性脂肪肝与肿瘤。
