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臀位难产的治疗方法

2017/9/29 13:44:04 举报/反馈

所有人都害怕这种臀位难产,为了防患于未然,我们要做到及时去发现疾病的存在。

本病在不同时期应采取不同的治疗方法。

一、妊娠期:妊娠30周前,臀先露多能自行转为头先露,无须处理。若妊娠30周后仍为臀先露,应积极予以纠正。

常用的矫正方法如下。

1、膝胸卧位:让孕妇排空膀胱,松解腰带,做膝胸卧位,2~3次/d,每次15min,连做1周后复查。该体位可借助胎儿重心改变使胎臀退出盆腔转成头先露。

2、外转胎位术:应用上述方法无效,如无脐带绕颈,可在妊娠32-34周行外转胎位术。若术中发现胎动频繁而剧烈或胎心率异常,应停止转动并退回原胎位,严密观察至恢复正常。

二、分娩期:应在临产初期根据产妇年龄、胎产次、骨盆类型、胎儿大小、胎儿是否存活及有无发育异常、臀先露类型及有无合并症等,作出正确判断以决定分娩方式。

1、剖宫产指征:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g或胎头双顶径>9.5cm,胎头仰伸位、不完全臀先露、高龄初产、既往有难产史或新生儿产伤史、珍贵儿、胎儿窘迫、脐带脱垂而胎心尚好、宫口未开全者,宜行剖宫产结束分娩。

2、阴道分娩的处理

(1)第1产程:产妇不宜站立走动,应取侧卧位,尽量避免胎膜破裂。一旦破膜,立即听胎心,检查有无脐带脱垂。如有脐带脱垂,胎心尚好,宫口未开全,应立即行剖宫产抢救胎儿;若无脐带脱垂,应继续严密监测胎心和观察产程进展。宫口开大至4-5cm时,胎足可脱出阴道外,可采用堵外阴的方法,以充分扩张宫颈和阴道。在堵外阴过程中,应监测胎心并注意宫口是否开全。宫口开全后再堵易引起胎儿窘迫和子宫破裂。宫口开全时,应做好接产和抢救新生儿窒息的准备。

(2)第2产程:接产前应导尿排空膀胱,初产妇行会阴后斜切开术。

(3)第3产程:积极抢救新生儿窒息。胎盘娩出后应使用宫缩剂预防产后出血。常规检查软产道有无裂伤。如有裂伤,应及时缝合,并给予抗生素预防感染。

(责编:杨绮琴 )

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