剖腹产3年后能顺产吗

1、看第一次剖腹产原因。第一次剖腹产如果是因为头盆不称，第二次还是建议剖腹产；第一次如果是因为胎心不好、胎位不正等原因行剖腹产，第二次可以考虑阴道试产；第一次剖腹产是子宫下段剖腹产者可以考虑阴道试产，第一次若为子宫体部剖腹产者建议第二次仍行剖腹产。

2、看此次怀孕胎儿的状况。此次怀孕，胎儿大小适中、胎心好，产妇骨盆无明显狭窄，可考虑阴道试产；如果胎儿巨大，估计经阴道分娩有困难；胎心情况需紧急剖腹产及有先兆子宫破裂征象者，均需要进行剖腹产分娩。

3、看产妇身体状况。产妇健康状况良好，无妊娠合并症和并发症者鼓励自然分娩。若产妇过度肥胖，合并心脏病、妊娠高血压等疾病，无法耐受自然分娩则考虑剖腹产分娩；产妇骨盆先天狭窄或为后天创伤导致骨盆畸形无法自然分娩者建议剖腹产；产妇有多次剖腹产病史或者产妇曾行子宫手术，如子宫底部较大手术等，产妇经阴道分娩出现子宫破裂的风险增加，建议剖腹产分娩。

第一次行剖腹产的产妇第二次是否选择阴道试产，主要担心的是子宫破裂问题。据研究，阴道分娩史可显著降低子宫破裂危险。两次分娩间隔时间越长，子宫破裂危险越小。最近一次分娩时间距今相隔小于24个月的妇女行阴道试产时发生子宫破裂的危险比相隔24个月以上者高2～3倍。在直接剖腹产的子宫切开术中采用单层缝合者与采用双层缝合者相比，前者在以后阴道试产时发生子宫破裂的危险比后者高4倍。

（责编：杨绮琴 ）