剖腹产要打催产素吗

剖腹产中胎儿娩出后产妇常出现剧烈的血流动力学变化，究其原因，除麻醉因素、产科因素和病理生理学因素外，催产素的应用所导致的低血压、心动过速和或/心律失常，也是重要因素之一。

绝大多数产妇在催产剂量的药物作用下，催产素一般不引起血压明显下降，大剂量静脉应用时可因直接扩血管作用，使动脉压明显下降；由于反射性心动过速，使心排血量代偿性增加，血压在可数分钟内恢复稳定。对于一些血容量降低的病人或心功能较差的病人可能没有这种正常反应，尤其在高位椎管内阻滞，低血压或心动过缓以及伴有大出血的剖宫产病人，静注大剂量催产素可造成严重低血压，甚至心跳骤停。

产妇在使用大剂量催产素的同时，亦可见药物导致的抗利尿作用，此时病人如输液过多，则可出现低血钠体征。常与游离水的潴留有关。严重者发生水中毒、肺水肿、惊厥、昏迷甚至引起死亡（天然的催产素较人工合成的更具有血管升压素样活性）。

总之，胎儿娩出后产妇的心血管变化是产妇血容量和心血管功能状况、麻醉和麻醉期间用药的影响、催产素的直接作用和间接作用、压力感受器反射和静脉心脏反射作用等因素综合作用的结果，催产素对产妇心血管功能的影响程度，需要具体情况具体分析，全面考量后做出判断。

（责编：杨绮琴 ）