妊娠急性脂肪肝是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病。它起病急、病死率高，常发生弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭等严重并发症，因此，在治疗时，也要做好护理工作。

1、严密观察病情变化：由专人护理，24h心电图、血压、血氧饱和度和体温等监测，所有监测指标均根据病情设上下限，护士详细了解病情，每小时记录生命体征、尿量、吸氧浓度及用药情况。密切观察重肝并发症的先兆症状，每2～4h评估记录1次，及时发现问题，采取相应措施。

2、争取病人及家属的配合：实施血浆置换术治疗的费用较昂贵，而且需要治疗多次，患者及家属对其治疗的安全性和疗效性持怀疑态度。在治疗前，向患者及家属解释血浆置换的作用、效果和费用，解除疑虑。在治疗过程中，保持环境安静和患者体位舒适。

3、出血的观察和护理：患者肝功能损害严重，凝血因子合成障碍，因此抽血时要注意标本是否高凝，穿刺针眼是否出血不止或出现皮下淤血。要严密监测凝血时间和凝血酶原时间、纤维蛋白原等，及时送检并迅速反馈结果，以指导体外循环时肝素的用量。

（责编：杨绮琴 ）