小儿百日咳是一种常见的儿童疾病,而且它在得病后对患者的影响和危害也是比较大的,我们要注意它对患儿的伤害性,同时也要做好对百日咳的预防工作。
百日咳危害
1、病轻的小儿面部常憋得发红甚至发紫,舌向外伸,全身弯曲,十分痛苦,常伴有呕吐。病情较重的婴儿如果照顾不周到,不能及时发现,立即抢救,可因窒息死亡。病儿可合并肺炎和脑病、惊厥等病症。
2、由于幼小的百日咳患儿在频繁的痉挛性咳嗽中常出现惊厥、窒息,并可能合并脑病,均可导致脑缺氧和脑组织损害,如不能及时治疗,可影响小儿智力发育。
百日咳并发症
1、呼吸系统并发症:呼吸系统并发症以气管炎、支气管肺炎最为多见。多为继发感染引起,病原菌常为呼吸道的常见细菌,该并发症可发生于病程的各个时期,但以痉咳期为多。严重的肺炎还可并发心力衰竭。除此以外,还常合并肺不张、肺气肿、支气管扩张、纵隔气肿。原有结核病患儿在患百日咳时,可激起重新活动或结核扩散,导致恶化。
2、神经系统并发症:百日咳杆菌产生大量的内毒素,可引起中毒性脑病及一系列中枢神经系统后遗症。如癫痫、智力减退等。百日咳脑病主要发生在痉咳期,临床表现为:反复抽搐、意识障碍、高热,甚至可出现脑水肿、脑疝,危及患儿生命。有时由于剧烈痉咳引起脑血管痉挛、脑缺氧、脑出血以及手足抽搐症等。
百日咳预防
1、隔离传染源
对本病患者严格执行呼吸道隔离,是重要的预防环节。隔离期自起病开始,为期7周;或痉咳开始,为期4周。密切接触的易感儿(特别在集体机构中)需检疫3周。成人患者需注意避免接触小儿。疫源地只需通风换气。
2、主动免疫
目前常用白百破(DPT,白喉类毒素、百日咳疫苗、破伤风类毒素)三联疫苗,对出生3~6个月的婴儿进行基础免疫,皮下注射三次。在流行期,1个月的患儿即可接受疫苗接种。强调全程免疫,以后再按规定加强。百日咳疫苗偶可引起脑病等神经性反应,故原有脑部疾患或惊厥性疾病、或首剂百日咳疫苗注射后曾有惊厥者,一概不应再予注射。乙型脑炎流行季节也不进行百日咳疫苗注射。现用的全细胞百日咳疫苗虽发挥了一定的作用但效果尚不够理想,免疫后再患百日咳的儿童和成人发病者屡有报道。
3、无细胞百日咳疫苗
即便是使用了百日咳杆菌的某一些组成的部分,而不是用了全部的百日咳杆菌制成的百日咳疫苗,它的效果会比全细胞的百日咳疫苗要好很多,同时也是为了避免全细胞免疫的副反应。已证实无论何种无细胞百日咳组分疫苗,百日咳毒素(PT)抗原是必不可少的成分。进一步研究揭示百日咳毒素单克隆抗体(PT-McAb)具有特异性中和体外和体内百日咳毒素的多种生物学活性的特征,同时也具有防御百日咳杆菌感染的保护作用。
4、被动免疫
对幼婴或体弱者,于接触病人后可给百日咳高效价免疫球蛋白,但预防和减轻症状的效果不显著,故应用者少。
5、药物预防
对于小孩子没有免疫力而且有患有百日咳的症状可以选用红霉素、复方新诺明进行疾病的预防,可以连续用药7-10。
6、切断传播途径
室内通风换气,每日用紫外线消毒病房。
百日咳疫苗的注意事项
1、因系吸附制剂,放置后出现沉淀,使用时必须充分摇匀。
2、制品不能冻结,冻结后出现凝块,不能使用。
3、采用肌肉注射,局部可能有硬结,可逐步吸收,注射第2针时应更换另侧部位。
4、应备有1:1000肾上腺素,供偶有发生休克时急救用。
5、注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者,不再注射第2针。