产后子宫内翻诊断鉴别
子宫内翻应与子宫黏膜下肌瘤以及产后子宫脱垂相鉴别。
1、子宫黏膜下肌瘤系子宫肌瘤向子宫黏膜面发展突出于子宫腔，如黏膜下肌瘤蒂长，经子宫收缩可将肌瘤排出宫颈而悬于阴道中妇科检查时，盆腔内有均匀增大的子宫，如肌瘤达到宫颈口处则宫口较松。手指进入宫颈管可触到肿瘤；已排出宫颈外者则可见到肌瘤表面为充血暗红色的黏膜所包被，有时有溃疡及继发感染。如用子宫探针自肿瘤周围可探入宫腔其长短与检查的子宫大小相符但应注意较大肌瘤时偶可合并部分子宫壁翻出。急性子宫内翻往往是在分娩期患者有阴道流血及休克表现，鉴别当无困难。
2、子宫脱垂患者一般情况良好，妇科检查可见包块下方有子宫颈口，向下屏气时子宫脱垂更加明显盆腔检查时可摸到子宫体。
子宫内翻根据病史及检查可作出子宫内翻的诊断。
子宫内翻病因，
1.助产者强拉附着子宫底部的胎盘脐带的结果，此时如脐带坚韧不从胎盘上断裂，加上用力揿压松弛的子宫底就会发生子宫内翻。
2.脐带过短或缠绕 胎儿娩出过程中过度牵拉脐带也会造成子宫内翻。
3.先天性子宫发育不良或产妇过度衰弱，在产程中因咳嗽或第二产程用力屏气，腹压升高，也会造成子宫内翻。
4.产妇站立分娩 因胎儿体重对胎盘脐带的牵拉作用而引起子宫内翻。
5.妊高征时使用硫酸镁使子宫松弛，也会促使子宫内翻;有报道植入性胎盘也会促使子宫内翻。
宫颈脱垂和宫体脱垂是常见的两种类型；子宫脱垂不同于子宫增大、子宫粘膜下肌瘤和慢性子宫内翻。子宫脱垂是指子宫从阴道的正常位置向后退去，子宫外口小于坐骨棘，甚至整个子宫都从阴道口脱落。子宫脱垂主要是指宫颈脱垂和子宫体脱垂。阴道壁肿块、子宫增多、子宫粘膜下肌瘤、慢性子宫内翻等是子宫脱垂的主要区别。患者应及时到医院妇科进行妇科内部检查、盆底超声检查等早期诊断。
