高龄产妇顺产好还是剖腹产好

产科临床上将年龄≥35岁第一次分娩的孕妇称为高年初产妇。因其年龄偏高，胎儿可能是唐氏儿的概率是普通孕妇的4倍。容易合并高血压、妊娠期糖尿病，有些人曾经怀孕困难，经多方治疗后受孕，所以属于高危妊娠，需要密切关注。足月后，在37周，医生会根据孕妇的实际情况，孕期是否顺利，胎儿大小，骨盆条件，综合鉴定，决定分娩方式。

剖宫产的好处：麻醉下，孕妇疼痛较轻，时间可控制，胎儿分娩快。

剖宫产的不利之处：麻醉风险，术中或术后出现一些相应的并发症，如：出血多，膀胱直肠损伤，伤口感染，肠梗阻。剖宫产术后，应特别注意避孕问题，万一避孕失败而做人工流产术时，会增加手术难度和危险性。若是继续妊娠，则无论在妊娠或分娩过程中，都存在子宫疤痕破裂的可能性。出现新生儿肺炎、肺不成熟等。

要想顺利自然分娩，需要孕期增长合适的体重，整个孕期平均增长25斤左右。每天散步运动，也有人做瑜伽，保持胎儿体重在6至7斤之间。如果怀孕困难、胎儿宝贵如试管婴儿，害怕产程中胎儿意外，初产臀位，的确有可能造成新生儿产伤，可以放宽手术指征。

高年初产，只要体力好，胎儿头位，大小在6至7斤之间，骨盆正常，可以试产。但高年初产的产力、宫颈弹性、扩张能力，的确略输于年轻人，试产中产程停滞改剖宫产，阴道分娩产力不足，需要产钳助产的可能性高于年轻孕妇。

剖宫产的适应症已经有所扩大，但它毕竟是一种手术，并非是最完美的分娩方式。高年初产妇在37周鉴定时，医生认为孕期无合并症，顺利分娩可能性大的，均可以试产。医生认为可能分娩困难的如胎儿偏大，骨盆偏小的，剖宫产为宜。

（责编：杨绮琴 ）