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诊断尿毒症疾病的六个步骤

2017/9/6 14:49:50 举报/反馈

对于尿毒症我们都不陌生,尿毒症疾病严重影响着患者的健康,所以当出现尿毒症的症状时,必须及时的上医院就诊。尿毒症起病缓慢,病程较长,患者更离不开家属们细心的护理,做好尿毒症的工作可提高患者的免疫力。那么,为了避免患有尿毒症的症状,我们应该做些什么呢,下面专家将为我们讲述关于尿毒症的相关知识:

1、病史及症状

既往多有各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等病史。早期常有纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多,逐渐出现少尿、浮肿或血压高。多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等,可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状,严重者大小便失禁甚至昏迷;有胸闷、气短、心前区不适者,提示并发尿毒症性心肌病,咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者,提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;少数病人胸闷、持续性心前区疼痛,或伴有不同程度发热,可能为心包积液;如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐,甚至行走不便,提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病;病人易罹患各种感染,如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。

2、体格检查

多数血压高、贫血貌或面色黝黑,颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。

3、实验室检查

(1)尿常规:

尿比重下降或固定,尿蛋白阳性,有不同程度血尿和管型。

(2)血常规:

血红蛋白和红细胞计数减少,红细胞压积和网织红细胞计数减少,部分病人血三系细胞减少。

(3)生化检查、核医学(ECT)

肾病医学质量指导:GFR90ml/min以上,肾功能正常;GFR90—60ml/min,肾功能轻度下降;GFR60—30ml/min,肾功能中度下降;GFR30—15ml/min,肾功能重度下降;GFR15ml/min以下,肾衰竭。

国内慢性肾衰竭分期:GFR50~80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,为肾功能不全代偿期;GFR50~25ml/min,血肌酐186~442μmol/L,尿素氮超过7.1mmol/L,为肾功能不全失代偿期;GFR25~10ml/min,血肌酐451~707μmol/L,尿素氮17.9~28.6mmol/L为肾功能衰竭期;

GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,为肾功能衰竭尿毒症期。肾功能衰竭时,常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。

4、影象学检查:

B超示双肾体积缩小,肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。

5、肾活检可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。

6、鉴别诊断

当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别,判定肾功能损害的程度。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:尿毒症综合征(中医)的诊断

尿毒症综合征(中医)的诊断要点:()根据慢性肾脏病史,出现尿毒症各系统症状,实验室检查有尿改变,不同程度贫血,血尿素氮>22mmol/L,血肌酐>440μmo/L。(2)进一步了解基础病,通过病史询问体检及实验室检查(包括特殊检查)确定基础病一般不难。如考虑为慢性肾盂‘肾炎引起的尿毒症,应进一步作尿培养,多次尿常规检查以决定有无活动性尿路感染,有活动性感染则应给予积极治疗,控制感染后有可能改善病情,其他病因的明确也有助于针对性治疗。(3)可逆性尿毒症的诊断,部分肾功能失代偿患者平时可有轻度的血肌酐及尿素氮升高,当此种患者遇应激情况时,患者的肾功能可急剧加重,出现尿毒症的临床表现,但去除加重因素后,患者的肾功能可恢复到原有水平,称之为可逆性尿毒症,如忽略这一点可能造成处理上的错误,常见加重因素有:感染、肾毒性药物使用,摄入过量的蛋白质,尿路梗阻等。

Q:普通尿检能查出尿毒症吗?

普通的尿常规检查是不能够确诊尿毒症的,但是尿毒症去做尿常规检查的时候会有一查,当出现了异常,需要进一步的进行肾功能的检查,不确定是不是患有尿毒症,可以通过泌尿系统的彩超ct诊断再进行确诊或者是治疗,患有尿毒症要及时的去医院进行相关的检查,必要的时候需要透析治疗。

Q:请问通过何种检查诊断为尿毒症?

 初步尿毒症的检查诊断方法:尿毒症的检查诊断,临床一般需要做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查,同时再结合病人相应出现的临床症状来初步诊断。

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