【原发型肺结核的诊断和鉴别诊断】原发型肺结核早期诊断很重要，必须结合病史、临床表现和有关检查进行综合分析。(一)原发型肺结核的病史应详细询问卡介苗接种史、结核接触史和有关麻疹或百日咳等传染病既往史。(二)原发型肺结核的临床表现除上述症状、体征外，应注意检查双上臂有无卡介苗接种后瘢痕;若发现眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑者，活动性结核病的可能性较大。(三)原发型肺结核的结核菌素试验为简便实用的诊断方法。结核菌素试验呈强阳性或由阴性转为阳性者，应作进一步检查。(四)原发型肺结核的x线检查是诊断小儿肺结核的重要方法之一，对确定肺结核病灶的性质、部位、范

接种卡介苗。卡介苗是使结核杆菌失去致病性能，然后制成的菌苗，接种后能产生对肺结核病的免疫力。卡介苗接种可以降低肺结核的患病率和死亡率。2.定期检查身体，这样可以及时发现患病儿，使病儿能及时得到诊断和治疗。对于怀疑有结核病的小孩应及时到医院检查。3.作好病人的消毒隔离工作，保护小孩不受传染。对患者的用具要严格消毒，应与降儿童用具分开。对于牛奶也要消毒，因为牛型结核杆菌也可以通过牛奶传染给小孩。患有急性结核病的母亲最好不要怀孕。4.结核病的发生与小孩的降状况和生活环境有密切关系，要保持足够的营养，加强身体锻炼，增强抗病能力。住所要空气流通，阳光充足。养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，饭前洗手，按时睡觉。积极预防麻疹、百日咳等病。

小儿大多为首次感染结核杆菌，而且对结核杆菌具有高度敏感性，一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应，结核菌素试验呈强阳性反应，并会反复出现疱疹性结膜炎，全身淋巴结肿大，这在成人结核病中是没有的。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，特别是家庭中有开放性肺结核病人，且孩子又没有接种过卡介苗时，更应高度警惕，及时就医，以便及早诊断治疗。另外要做足以下预防措施：1.控制传染源，减少传染机会 结核菌涂片阳性病人是小儿结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防小儿结核病的根本措施。婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查(摄胸片、PPD等)。对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少小儿感染结核的机会。2.普及卡介苗接种 实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。