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小儿乙型肝炎的血清生化试验

2017/9/6 13:46:55

小儿乙型肝炎的血清生化试验

血清胆红素:

新生儿游离型和结合型胆红素的组分很重要,因有重叠,血清结合胆红素的比率不能清楚区别黄疸的肝细胞性或阻塞性。

血清胆固醇:

迁延性淤胆,尤其是肝内淤胆时可能有极高水平。

血清碱性磷酸酶(alp):

反映骨骼代谢和淤胆,青春期少年,小儿水平增高,第1个月的新生儿尤其明显。

氨酰转肽酶(γgt):

反映胆管损害,对淤胆综合征是重要的诊断指标。

血清转氨酶:

第1个月新生儿的正常值约为成人的2倍。

胆汁酸代谢:

婴儿胆汁酸的结合和池容量,以及分泌、胆管内浓度和回肠的主动转运都减少,血清胆汁酸增高。新生儿的主要胆汁酸是甘氨胆酸,1—3个月后以甘氨鹅脱氧胆酸为主。肝细胞分泌胆汁酸可减少,产生功能不良的非典型胆汁酸,表现“生理性淤胆”。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:慢性乙型肝炎病人需要检查什么项目?

血清生化试验:慢性乙型肝炎炎症病变长期反复波动,病情轻重可有很大差别。为了大致判定你病情的发展情况,一系列的肝功能试验非常有用,你需要定期检查,还要把验单整理保存好,这是你的健康档案。如果你肝炎活动(以转氨酶升高表示)已有几年了,可能病情复杂一些,肝功能试验除一般的转氨酶、白球蛋白和胆红素之外,还应该包括转肽酶和胆汁酸,这些可能反映肝炎病情的深刻化。  病毒学试验:慢性乙型肝炎是乙肝病毒引起的,做一次HBV DNA定量,了解你的感染状态很有必要。“大三阳”肝炎延误了治疗,就成为“小三阳”肝炎,两者有许多差别,每年检查“两对半”也是需要的。血细胞、尿常规虽与肝炎无直接联系,做上一二次,有时会发现影响肝炎的一些情况。  你如果正在进行抗病毒治疗,当然要定期做HBV DNA定量以判定疗效;如果只是消炎降酶药治疗,有必要做这项检查吗?  血清纤维标志:血清纤维标志在转氨酶升高时也会升高;对肝纤维化也不特异,你也需要经常检查吗?B超只能检出少数明显的肝硬化、门静脉高压的合并症和肝癌结节,也能检查出一些与肝炎无关的情况,如脂肪肝、肝囊肿、血管瘤等,不能显现炎症病变和肝纤维化这样细微的改变,你也需要经常检查吗?  肝穿刺:对长期病情反复、尤其是“小三阳”肝炎,为了解病变发展状况,做肝穿刺是重要的。过去定期检查肝功,近一年血清转氨酶才升高,病变一般很轻,无需肝穿;只是在转氨酶轻度升高,你又急于抗病毒治疗,为考查是否适合治疗,才需要穿刺。CT已经确定诊断肝硬化、或临床表现已能诊断肝硬化,肝硬化时的功能状态可由血清检查弄清楚,何必穿刺呢?肝穿刺最有意义的是诊断“早期肝硬化”,这种只能由肝穿刺才能检查出来的病变(B超和CT检查出来的都已经不是“早期”了),经过积极的抗病毒治疗是可逆的。

Q:慢性乙型肝炎能自然恢复吗?恢复率是多少?

慢性乙型肝炎也可有自发的血清病毒和HBEAg清除,随访~0年可在5%的小儿、23%的青年人和27%中年以上的患者,有自发性HBEAg清除或抗HBE转换。  绝大多数“小三阳”已经肝功能正常和检不出血清HBV DNA,肝内虽然还有病毒,但已经复制很少,新生的肝细胞很少被传染,感染的肝细胞总要衰老被新陈代谢掉,经过较长时间后,“小三阳”也会自然转阴的。

Q:小儿丁型病毒性肝炎应该怎么治疗?

医生建议:你好,小儿丁型病毒性肝炎的治疗基本同乙型肝炎治疗。主要选用干扰素(IFN-α),可有部分疗效。膦甲酸钠(PFA)用于急性重型肝炎治疗可提高存活率。慢性丁型肝炎,可试用干扰素α,能降低血清内病毒水平,部分病例HDVRNA转阴,ALT活力下降,改善症状,肝活检显示炎症坏死改善。剂量与疗程参见乙型肝炎的治疗。

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