1、子宫收缩乏力

这是产后出血最常见的原因，胎儿娩出后，子宫肌层的收缩对血管有直接的压迫作用而止血，若宫缩不佳，会持续出血。常见的影响子宫收缩的原因有：

（1）全身因素：产妇精神极度紧张，对分娩缺乏信心；临产后过度使用镇静剂或麻醉剂；合并慢性疾病或体质虚弱者。

（2）产科因素：异常头先露或其他阻塞性难产，致使产程过长、产妇体力消耗过多，或产程过快可引起宫缩乏力，或合并前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压、严重贫血、宫腔感染等并发症可使子宫肌层水肿渗血而影响收缩。

（3）子宫因素：产妇子宫肌纤维发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤、瘢痕子宫等都会影响子宫收缩。此外子宫过度膨胀，如双胎、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展也容易影响子宫收缩。

2、胎盘因素

胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入等都会影响子宫收缩而继发出血。

3、软产道裂伤

外阴组织弹性差、急产、产力过强、巨大儿等容易出现会阴裂伤。

4、凝血功能障碍

（1）产科并发症如羊水栓塞、妊娠期高血压、胎盘早剥及死胎等均可以引起弥漫性血管内凝血。

（2）孕妇合并血液系统疾病，如原发性血小板减少症、再生障碍性贫血等。

（责编：杨绮琴 ）