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西医治疗阴道转移性肿瘤的常规方法

2017/9/5 10:37:37

西医治疗阴道转移性肿瘤的常规方法

一、阴道转移性肿瘤中医治疗方法

1、辨证选方

术后用苍术16,丹参20,生地12,山药15,升麻18,黄芪12,龙骨16,佛手12,每日1剂水煎服,以增强免疫力,促进伤口愈合,提高生存质量。伤口愈合后可用:半枝莲50,石上柏60,云茯16,法半夏15,竹茹12,女贞子15,熟地12,红花6,甘草8,每日1剂,水煎服,连服5日,然后再服上方4日,有助于提高疗效。

2、专方验方

(1)外洗方

①三品方:白砒45g,明矾60g,雄黄7.2g,没药3.6g。研细末混合制成5分硬币大小(厚2mm,重0.2g)的三品饼,紫外线消毒备用,患者卧于妇科检查床,消毒阴道,先用凡士林油纱条保护好阴道及穹窿部的未破损处。在肿物上贴敷三品饼,5~7天后有坏死组织脱落,待三品饼吸收后,组织脱落前敷换中药“双紫粉”(紫草、紫花地丁、草河车、黄柏、草莲草各30g,冰片少许其为细末高压消毒);应在月经后5~7天至月经前5天用药;本法消毒、抗癌消肿、祛瘀。有严重肝肾功能损害者禁用。

②黄蜈散1号:黄柏64%,轻粉13%,蜈蚣7%,冰片3%,麝香0.7%,雄黄12.3%、分别研末过100目筛,混匀备用,用无菌尾线棉球,蘸药粉1g左右用长柄镊子送入阴道病损处;轻症1周1次,重症1周上药2~3次。治疗期间避免性生活。

(2)内治方

①抑癌片:生马钱子、天花粉、重楼各5斤,甘草1斤、马钱子去皮,香油炒至酥脆,与其它三味药共为细面加淀粉打成片剂,每片0.3g,内取日3次;初起每次3片,无不良反应增加每次5片,不分疗程、持续服药。多数体力增强,食欲增加;服药过量或过久,有手脚发紧的症状,停药后消失、本方解毒消肿化瘀。

②掌叶半夏方:掌叶半夏适量,制成内服片剂;口服,每天3次,总量约合生药60g具有明显的清热解毒抗癌作用。

(3)防治放疗、化疗毒副反应方恶性肿瘤的化疗,放疗后常易出现一系列的毒副作用;如局部疼痛、粘连、组织坏死、全身血细胞、血小板减少,消化功能紊乱,肝肾功能损害,神经系统损害等,应用中草药方剂预防和治疗这些毒副作用有良好的效果、下述方剂可供选用。

①参芪防毒汤:黄芪、党参各3Og。五味子、补骨脂、炒白术各15g,麦冬20g,当归、茯苓、陈皮、清半夏各12g,水煎,每日一剂分2~3次口服,于化疗前三日开始服用。本品具有扶正抗癌、补阴养血、行气燥湿、健脾和胃止呕、化瘀散结之功能,能够防止化疗带来的毒副反应。使化疗顺利完成。

②养血升白饮:党参、黄芪、当归、熟地、女贞子、鸡血藤、土茯苓各15g,焦白术、补骨脂各10g,炙山甲、生甘草各6g,焦山植、焦神曲各9g,阴虚加生地、龟版各15g;阳虚者加巴戟、仙茅各12g;心血不足者加酸枣仁、夜交藤各12g;湿热者加黄柏、泽泻各10g、本方具有补气健脾,平衡阴阳,活血解毒之功效、用于因化疗所致的白细胞减少症。

3、其它疗法

(1)涂擦法:莪术油软膏涂擦,每次放疗后,将此膏涂于放射部位晾干,嘱患者作宽大内裤防止紧贴皮肤;适用于放射治疗的皮肤烧伤。

(2)中药注射法:

①核葵注射液,每次4ml,每日1次,肌肉注射,30天为一疗程、具有清热利湿,解毒消肿作用。

②10%鸦胆子加于消毒阴道后,用5ml的高压注射器接上针头。根据病灶,于瘤体处分点注射,每周2次,每次5~10%鸦胆子油4~8ml,注射后,视病灶脱落、坏死、新生情况,停止用药、具有脱落坏死癌组织;去腐生新之功效。

二、阴道转移性肿瘤西医治疗方法

1、治疗

(1)滋养细胞肿瘤阴道转移瘤的处理根据患者病情低危可采用单药,高危者联合给药常用方案为5-Fu+KSM两联、ACM三联序贯化疗及EMA/CO方案。局部给以氟尿嘧啶注射。全身化疗的同时阴道填塞,有条件可行选择性动脉栓塞治疗,必要时行髂内动脉高位结扎,切除子宫和附件,注意防治感染。

(2)其他实体肿瘤阴道转移的处理肿瘤出现阴道转移多数已属于晚期,常常合并有其他脏器的转移,因此应根据原发肿瘤的来源和就诊时的情况采取不同的治疗方法。

①初治患者的处理:对于卵巢肿瘤、输卵管肿瘤和子宫内膜癌初治时发现有阴道的转移,应在肿瘤减灭术后,进行积极术后化疗或化疗加放疗治疗,可获得较为满意的效果。宫颈癌患者多采取放疗加化疗的方法治疗原发癌及阴道转移癌。

②复治患者的处理:恶性肿瘤患者在手术后、化疗、放疗后出现阴道的转移灶患者,多为肿瘤的阴道复发。积极的治疗仍可使肿瘤消失或缩小,达到一定的治疗效果。

(3)放射治疗:阴道转移癌放疗方法与原发阴道癌相似,体外放射加腔内照射,子宫已切除者,则行全盆照射加阴道腔内后装治疗。对较晚期的阴道癌患者,腔内照射有困难,可以先行体外照射如全盆照射或等中心照射,并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。

①腔内照射:阴道上段肿瘤除了重视子宫颈照射外,还需给予宫腔放疗(A点剂量25-30Gy)。穹隆病变,可以按宫颈癌给予腔内放疗。其它原发灶可用阴道柱状容器(塞子)或阴道盆腔内照射,外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧,而且肿瘤较大时,可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后,再选择阴道塞子照射,同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点一般选择肿瘤基底。传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50-60Gy,高剂量率后装腔内照射一般肿瘤基底给予30-40Gy。

②体外照射:主要补充淋巴转移区的剂量,上段肿瘤采用盆腔外照射,全盆(14-16CMX18-20CM)或/和中挡铅(7X14CM)外照射,宫旁组织剂量40-50Gy/6周。下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射。可用平行于腹股沟韧带8-12CM-14CM的照射野,可先给予6-8MV的X线照射Dm40Gy/4周,然后再改用电子照射Dm20Gy/2周。

(4)化疗:根据原发肿瘤的不同选择对某一转移瘤有效的化疗方案。化疗途径可采用全身及选择性动脉插管化疗方法。髂内动脉超选择介入化疗可提高阴道局部药物浓度,直接杀伤肿瘤细胞,取得较好疗效。常用药物有顺铂(PDD)、平阳霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、5氟脲嘧啶(5FU)、环磷酰胺(IFO)等。联合化疗方案有:PVB、PIB、PDD+MMCPDD+5FU+CTX等。

2、预后

不良的预后因素包括大的原发性肿瘤的尺度与分化差的肿瘤。

(责编:杨绮琴 )

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相关问答
Q:滁州西医治疗癫痫的常规方法

根据癫痫发作类型选择药物大发作选用卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠;部分性发作选用卡马西平或苯妥英钠、苯巴比妥;小发作,选用乙琥胺、丙戊酸钠、氯硝西泮;复杂部分性发作,选用卡马西平、苯妥英钠、扑痫酮。

Q:西医治疗功能性子宫出血的常规方法

一般治疗 1.改善一般情况,纠正贫血。 2.出血期避免过度劳累,注意休息。 3.流血时间长者可给于抗炎治疗。 4.适当应用止血药。 刮宫治疗 反复出血或出血多,保守治疗无效,不能除外子宫内膜病变的患者可行分段诊刮,既可迅速止血又可明确诊断。 激素治疗 1.对年轻无排卵功血患者,其治疗主要是止血,恢复排卵功能。 出血量多致贫血者应采用促内膜生长修复法,即雌激素治疗,最后3~5天加用孕激素,停药后3~7天子宫内膜全部脱落血止。对于单纯使用雌激素治疗效果不好的患者也可联合使用雌、孕激素复合制剂。对于淋漓阴道出血的患者可采用孕激素内膜脱落法,使子宫内膜全部脱落后再次生长止血,亦称药物性刮宫。为防止停药后症状复发可继用雌孕激素续贯疗法即人工周期、或短效口服避孕药2~3周期,刺激,等待下丘脑、垂体、卵巢轴的成熟。 2.无排卵功血有生育要求者,阴道雌激素水平在轻度影响以上者可用氯底酚诱发排卵。 对于年轻无生育要求者治疗以调整月经周期为主,可(1)口服短效避孕药:适于无生育要求者。既调节月经周期,兼有避孕或治疗高雄激素等作用。(2)雌孕激素序贯疗法:适用于青春期及生育年龄。 3.更年期无排卵功血:以调正周期、减少出血、诱导闭经为目的。以分段诊刮后病理诊断为依据治疗,如为增殖期子宫内膜、子宫内膜增生症等良性改变可用大剂量孕激素周期治疗,用至3~6个周期停药观察。 4.有排卵功血一般症状较轻,治疗效果好。 (1)黄体功能不全者,可在经前8~12天加用孕激素7-10天,一般治疗3个疗程。 (2)短效口服避孕药,于月经来潮日开始口服,1片/日,连用22天,治疗3个疗程。 (3)排卵期出血可在月经第10天给予少量雌激素,如炔雌醇0.005~0.01mg/d,连用10天,治疗3个疗程。

Q:请问得了转移性肿瘤怎么办?

得了转移性肿瘤,种情况可以采取放疗与中医治疗相结合的方法进行综合治疗,放疗能作用于局部,缩小肿瘤,缓解症状,但是单纯的放疗毒副作用很大,因此要配合中医治疗,中医中药有扶正培本,补气养血的功效。

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