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性交疼痛型性交障碍的检查与诊断

2017/9/4 10:35:31

性交疼痛型性交障碍是临床女性性交障碍患者的常见因素,患者通常伴有明确的妇科疾病,因此医师要详细询问病史及各种社会心理相关因素,了解疼痛的起因、部位、持续时间及并发症状等要详细进行妇科检查含窥器检查阴道检查和必要的三合诊检查,只有除外妇科及全身器质性相关疾病后,才能考虑社会心理因素。

内分泌激素检查:性激素对女性性生理反应的调节作用非常重要,许多疾病或药物会影响性激素的分泌及调节,进而引起女性性功能障碍;甲状腺激素直接影响机体的代谢和神经的反应性或由于干扰性腺轴的功能,或因情绪因素引起女性性交疼痛抽血查性激素促卵泡激素(fsh)促黄体生成激素(lh)催乳素(prl)、雌激素(e)、睾酮(t)及甲状腺激素促甲状腺激素(tsh)游离三点碘甲腺原氨酸(ft3)游离四碘甲腺原氨酸(ft4),可协助确诊内分泌源性女性性交疼痛。

与阴道痉挛相鉴别:

1、主要与性交疼痛相鉴别。二者均有性交时阴道疼痛。但阴道痉挛疼痛较轻,主要是阴茎不能纳入阴道进行性交。性交疼痛是以疼痛为主,并可有小腹疼痛,疼痛发生在性交后小时或数天,而勃起的阴茎尚能插入阴道进行性交。

2、应与单纯的恐惧性性交回避和子宫内膜异位症或阴道炎症等器质性因素引起的痉挛或阻止插入相鉴别。

(责编:杨绮琴 )

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相关问答
Q:为什么呢???

性交疼痛是一种主观体验,系指在没有明显器质性疾患存在的情况下,由于明茎向阴道内插入、或在阴道内抽动、或性交之后所引起的阴道局部或下腹部反复或持续的轻重程度不等的疼痛。性交疼痛可分为原发性和继发性,完全性和境遇性。在人群中发病率估计为8%~35%。徐东华等报道,调查了75对育龄妇女,女方有26例(35%)诉有性交疼痛。病人自诉疼痛和不适可能发生在阴道入口处或阴茎刚刚插入阴道时,这是表浅性性交疼痛,可能是一种条件反射,也可能只在插入很深时才发生,这是阴道顶端性交疼痛,任何可能限制子宫升高和阴道上段扩张或使该部组织敏感的因素都可能引致疼痛。疼痛或不适多在下腹部,且往往持续数小时至1天不等。性交疼痛可能诱发阴道痉挛,并可能继发性欲低下、性唤起和性高潮障碍。心理因素是性交疼痛主要的原因。心理因素可以导致性交疼痛,童年或年轻时创伤性经历、既往的性器官的疾病,都会对患者造成心理创伤或压抑。初婚时受到丈夫粗暴性交对待,疼痛剧烈也会形成恐惧心理,而夫妇不和也可能以性形式表达出来。但当作出性交疼痛的判断时,必须详细了解病史和全面详细检查以排除存在明显的或不那么明显的器质性疾患,包括“锐利的耻骨联合”。因为凡能影响阴道润滑过程的疾病都会造成性交疼痛,性交疼痛可能是器质性疾患的临床表现症状之一,甚至是主要的症状。性交疼痛的治疗以心理治疗为主。要帮助患者夫妇认识到性相容性的重要性,要互相爱护、体谅和照顾。,在性生活中互相紧密配合。性前戏充分,性兴奋将增加阴道的润滑。性交前也可在阴道口周围或在阴茎上涂润滑剂。有些夫妇也认识到在性活动开始时要限制阴茎插入的深度,待女方达到兴奋期后,始作较深的抽动,这也有利于减轻或缓解疼痛的发生。改变性交时的体位是有意义的,有可能选择到有利的位置。可在性交前于阴道口前庭区使用局部麻醉剂,但当性交疼痛得到缓解,便应开始采用治疗阴道痉挛的阴道松弛练习。

Q:咨询妇科疾病

性交疼痛是一种主观体验,系指在没有明显器质性疾患存在的情况下,由于明茎向阴道内插入、或在阴道内抽动、或性交之后所引起的阴道局部或下腹部反复或持续的轻重程度不等的疼痛。性交疼痛可分为原发性和继发性,完全性和境遇性。在人群中发病率估计为8%~35%。徐东华等报道,调查了75对育龄妇女,女方有26例(35%)诉有性交疼痛。病人自诉疼痛和不适可能发生在阴道入口处或阴茎刚刚插入阴道时,这是表浅性性交疼痛,可能是一种条件反射,也可能只在插入很深时才发生,这是阴道顶端性交疼痛,任何可能限制子宫升高和阴道上段扩张或使该部组织敏感的因素都可能引致疼痛。疼痛或不适多在下腹部,且往往持续数小时至1天不等。性交疼痛可能诱发阴道痉挛,并可能继发性欲低下、性唤起和性高潮障碍。心理因素是性交疼痛主要的原因。心理因素可以导致性交疼痛,童年或年轻时创伤性经历、既往的性器官的疾病,都会对患者造成心理创伤或压抑。初婚时受到丈夫粗暴性交对待,疼痛剧烈也会形成恐惧心理,而夫妇不和也可能以性形式表达出来。但当作出性交疼痛的判断时,必须详细了解病史和全面详细检查以排除存在明显的或不那么明显的器质性疾患,包括“锐利的耻骨联合”。因为凡能影响阴道润滑过程的疾病都会造成性交疼痛,性交疼痛可能是器质性疾患的临床表现症状之一,甚至是主要的症状。性交疼痛的治疗以心理治疗为主。要帮助患者夫妇认识到性相容性的重要性,要互相爱护、体谅和照顾。,在性生活中互相紧密配合。性前戏充分,性兴奋将增加阴道的润滑。性交前也可在阴道口周围或在阴茎上涂润滑剂。有些夫妇也认识到在性活动开始时要限制阴茎插入的深度,待女方达到兴奋期后,始作较深的抽动,这也有利于减轻或缓解疼痛的发生。改变性交时的体位是有意义的,有可能选择到有利的位置。可在性交前于阴道口前庭区使用局部麻醉剂,但当性交疼痛得到缓解,便应开始采用治疗阴道痉挛的阴道松弛练习。

Q:性交疼痛怎么回事?

女性性交疼痛的原因很多,可分为精神性和器质性两大类.一,导致女性性交疼痛的器质性因素  导致女性性交疼痛的器质性因素,可以发生于生殖系统的各个环节.  外生殖器由处女膜异常发生的性交疼痛,常伴有阴茎插入阴道困难.阴唇,阴道口粘连,炎症,脓肿,常发生局部疼痛,呈锐痛,烧灼样痛,或撞击时的疼痛.阴道口瘟痕,前庭大腺感染,小阴唇炎性粘连,疼痛多呈浅性疼痛.阴蒂或阴蒂包皮过敏时,疼痛呈牵拉性,或接触性疼痛.  肛门直肠疾病如肛门直肠感染性疾病,严重痔疮,直肠阴道瘘,疼痛常呈弥漫性.  阴道阴道感染性疾病或阴道创伤,由于缺乏雌激素(如老年人闭经后垂体功能低下),或放疗后所致的阴道萎缩,或由于寄生虫,口服避孕药引起的阴道,子宫颈内粘液的酸碱度改变.其疼痛多在阴道口,阴道内,呈锐痛或轻度疼痛.白塞氏综合征,由于阴道溃疡而致疼痛.  子宫子宫后倾,或伴有子宫肌瘤,月经前期,由于盆腔充血,可引起性交时的深部疼痛.子宫峡部有纤维样变性也可引起深部疼痛.子宫内膜异位,子宫内膜种植于子宫直肠陷凹和子宫骶骨韧带,常致经前期性交疼痛,随性交动作而深部疼痛.  卵巢由于子宫切除使卵巢靠子宫直肠窝太近,常致性交时深部疼痛.月经周期中黄体出血,行经前的黄体使卵巢降入子宫直肠窝,可引起月经前性交疼痛.  膀胱膀胱炎时常有随性交动作阴道前壁性交痛;脂肪膨出也可引起性交时阴道前壁的疼痛.  皮肤由性传播的疱疹性外生殖器炎症,性交时可引起阴道外部或内部灼痛;尖锐湿疣,引起性交时外阴或阴道口烧灼样疼痛;其他如单纯疱疹,带状疤疹,阴虱,疥疮,皮炎等都可引起性交浅部疼痛.  引起性交疼痛的器质性病变种类繁多,应根据疼痛性质找出疼痛原因,消除病因,性交疼痛便可以消除.二,引起女性性交疼痛的精神性因素  精神性疼痛,又称功能性,或心因性疼痛,主要是由于缺乏性知识,或缺乏性交经验所致.如第一次性交产生疼痛,就误认为每次性交都会产生疼痛,因而产生恐惧心理,以后遇到性交就精神紧张,产生性交疼痛.  性交虽然是男女双方的生理和心理需要,但是女性在性交前要有触觉,视觉,嗅觉等方面充分的性刺激,才能有效地激发性欲,诱导性冲动产生.特别是性交前的拥抱,亲吻,爱抚,抚摸阴蒂等,能使女性阴道滑润,便于阴茎顺利插入.如果男性不懂得这一点,性交前对女性的爱抚等事前准备活动时间过短,女性尚未进入性兴奋阶段,尚无性冲动,阴道渗出物少,阴道干涩,阴茎插入困难,还强行插入,必然产生性交疼痛.

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