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烧伤整形手术的最佳治疗时机

2017/9/1 13:28:43

烧伤整形手术的最佳治疗时机是什么时候?

烧创伤后体表器官的缺损或畸形表现千变万化,因此应根据患者的全身健康情况、局部有无创面、瘢痕的性状、是否有功能障碍等情况综合判断,选择合适的手术时机。一般来讲,烧创伤后瘢痕存在一个病理生理变化过程,早期表现为瘢痕的增生,局部红或暗红,质地坚硬,突出体表,有些瘢痕合并反复破溃、感染、或者合并痛、痒等不适。伤后6个月以后,瘢痕趋于稳定,颜色逐渐转变为褐色或者色素脱失,质地变软,突出部分回缩。因此对于单纯瘢痕者,手术应选择在瘢痕稳定后进行。

对于发生在特殊功能部位的瘢痕畸形,如眼睑外翻,眼睑不能闭合,导致角膜长时间暴露,容易发生角膜溃疡,影响视力;如小口畸形,张口受限,影响进食或者全麻插管;如严重的颈部瘢痕挛缩,导致颈部不能上抬,影响颈部的生理弯曲和全麻插管;如四肢关节部位瘢痕挛缩,影响关节活动,长时间畸形导致关节固定、神经血管短缩。上述情况下,不必局限于瘢痕稳定后再实施手术,而是应该尽早进行整复,恢复局部解剖学结构,尽可能减少对功能或发育的影响。

对于发生于外露部位的某些瘢痕,结合患者的主观要求,如果考虑到后期整形时这些瘢痕需要完整切除时,也可以在早期就安排整复手术,而不必等到瘢痕稳定后再治疗。对于后期需要行皮肤软组织扩张术者,可以在早期行扩张器植入术,在瘢痕变化的同时完成注水扩张的工作,在瘢痕趋于稳定后即可实施扩张皮瓣转移手术,这样可以大大节约治疗时间,使整个治疗过程的安排更为合理。

对于瘢痕的非手术治疗,如弹性加压、外用瘢痕防治药物、瘢痕贴膜、瘢痕内注射激素类药物、功能锻炼等,应在瘢痕稳定前尽早进行,瘢痕稳定后其疗效不再明显。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:烧伤整形科

16岁可以进行手术了,建议上市人民医院整形美容科进行具体的检查,根据情况进行相关的手术。

Q:烧伤后做除疤手术有效果吗?

你好,根据你所提出的问题,在烧伤后进行除疤手术是非常有效果的,可以根据具体烧伤的严重程度来进行相关的治疗方案治疗。可以通过激光或者冷冻以及微创手术来进行相关的整形祛疤治疗,最好就是可以在医院的烧伤整形科来进行相关的治疗。呵呵,三级甲的医院都会设有烧伤整形专科,可以前去咨询。

Q:烧伤整形的方法都有哪些?

你好,烧伤整形疤痕治疗的方法很多,也有较好的疗效,但是疤痕的治疗是一个系统工程,不同的疤痕,需要采用不同的治疗方法,才能取得较好的疗效.
1),疤痕切除缝和法:一些面积较小,较窄的凹陷性或稳定性疤痕,可采用疤痕切除缝合或分期切除缝合法.
2),疤痕松解局部改形术:具有张力的条索状或蹼状疤痕可以将疤痕松解或切除,将周围正常的皮肤组织交叉换位旋转推移到疤痕的缺损部位.
3),疤痕切除游离植皮术:较大的增生性疤痕可以手术切除,再从身体隐蔽部位切取游离皮片移植到疤痕的创面上,修复疤痕创面,恢复肌体的功能.
4),疤痕切除皮瓣移植术:在疤痕被切除之后,从身体一定部位切取的皮肤组织有一蒂部与身体相连以维持其存活所需的血液循环,然后转移到缺损区,达到修复皮肤缺损的目的.常用的皮瓣有:邻近的皮瓣,远位的皮瓣和  显微外科吻合血管的游离皮瓣.
5),皮肤组织扩张术法:它是将邻近的正常皮肤软组织通过人为的手段使之在一定时间内逐渐增大,然后以这些扩大了的"额外"皮肤组织进行修复该缺损的组织和器官的再造.这一技术改变了以往"拆东墙,补西墙"的局面,它不仅可以提供与缺损区域皮肤软组织色泽,质地,功能近似的充裕的皮肤软组织供组织缺损的修复和再造所用,而且又服了过去传统方法遗留供区继发性再缺损的弊端,是整形外科的一大技术革命.治疗过程大致分为三个阶段即:两期手术和一定时间的系列扩张期.首先在预定的正常皮肤区域内埋植一个组织扩张器,待伤口愈合完全后,开始进行为期2-3个月的系列注入扩张.一旦完成预期的扩张大小后,再将这些扩张的"多余"皮肤软组织合理地转移到要修复的疤痕区,以完成这些皮肤软组织缺损的修复和器官的再造.整个治疗过程一般需要3-4个月.烧伤整形治疗中心的整形外科专家经过对皮肤软组织扩张术的多年研究,在传统组织扩张术的基础上,又率先研究出无痕扩张皮瓣的新技术.这一技术不仅在面颈部皮肤软组织疤痕的美容性修复和器官再造方面具有独特的优点,而且还能使供区不遗留可见的痕迹.可将较大面积的疤痕恢复到最佳程度.
6),皮肤磨削法:对一些浅表高起或凹陷性烧伤疤痕可以用机械磨削的方法,使皮肤变平滑和恢复较好的色泽.
7),纹身伪装法:一些仅有皮肤颜色改变的烧伤疤痕可以利用三原色原理配制正常皮肤颜色的纹身颗粒液体,纹身疤痕区以掩盖之.

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